- Otra Prolene 3/0. - Aquí.
Recta final, Peter.
Acabo de terminar la conexión aórtica.
Luego te volveremos a iniciar.
Hablando con el paciente mientras está inconsciente,
eso es algo nuevo.
- Es un buen toque. - En realidad, no es nuevo.
Solo que es la primera vez que lo notas.
Pensé que te había causado más impresión.
La forma en que conviertes un cumplido en una pulla,
es toda una habilidad, Dra. Bekker.
No seas tan susceptible, Dr. Rhodes.
De acuerdo, el corazón del donante está completamente unido.
- Muy bien. - Conecta las derivaciones.
Sí, doctor.
- 100 latidos por minuto, Marty. - Estamos preparados.
Bien, entonces enciéndelo.
Excelente contractilidad de los ventrículos derecho e izquierdo.
- No hay distensión. - Color saludable.
¿Quitamos el bypass?
Parece que te llevas este, Peter.
No hay mejor vista, ¿verdad, Dra. Bekker?
No puedo discutir eso.
- ¡No, no, no! - Pierde color. Está cianótico.
La contractilidad global disminuye.
Los ventrículos izquierdo y derecho están gravemente distendidos.
Rechazo hiperagudo.
El corazón del donante está fallando. Tenemos que sacarlo ahora.
¡Joder! Vale, volvemos al baypass.
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Bueno, Peter obviamente vuelve a la lista de trasplantes,
pero por ahora, solo veo dos opciones:
- ECMO o un corazón artificial. - ECMO es rápido y fácil.
Peter está con bypass, así que las cánulas ya están colocadas.
Por el lado malo, estaría confinado en la UCI, probablemente intubado.
- Me inclino por el artificial. - Eso es una cirugía importante.
Peter ya lleva en la mesa más de cuatro horas.
¿El riesgo de complicaciones, especialmente un derrame?
Pero si todo va bien, podrá salir de la cama,
caminar, quizá incluso ir a casa.
Peter ha esperado un año por su primer donante de corazón,
dos y medio por el que acaba de fallar.
No se sabe cuánto tardará el próximo.
Entonces supongo que en realidad solo tienes una opción.
Es la mujer de Peter, Jane.
No es la conversación postoperatoria que había planeado.
Dr. Rhodes, el Dr. Halstead ha llamado de Urgencias
mientras estaba en cirugía,
pidió que lo buscara en cuanto estuviera libre.
Gracias.
Es Dan Kennet, mi paciente con miocarditis de células gigantes.
- Ha vuelto. - Vete. Yo me ocupo de esto.
Muy bien.
April, lo de esta noche, ¿cómo es de grande?
Es el decimoquinto cumpleaños de mi prima pequeña, ¿vale?
Van a ir algunos de sus amigos,
unos pocos miembros de la familia, sencillo.
Sí, claro. Tú siempre dices eso.
Entonces llego allí y es carnaval.
En la cultura brasileña,
los quince son un cumpleaños importante para una chica.
Baile de debutante.
- ¿Lo buscaste en Google? - Sí.
Eso es realmente bonito.
¿Vas a traer a tu hermana?
No lo había planeado.
¡Vamos!, habéis estado hablando.
Las cosas van bien, ¿verdad?
Sí, pero Emily siempre ha sido un poco imprevisible.
No quiero pasar toda la noche preocupándome
porque haga algo que ofenda a tu familia.
Además, probablemente tenga una partida de póker.
Soso.
Vale, no voy a presionar.
Aunque de verdad me gustaría conocerla.
Lo harás...
un día.
¿Se desmayó?
Sí, saliendo de la ducha.
Cuando le presioné para que me diese detalles,
confesó que había estado mareado toda la semana.
¿Análisis?
Sí, la troponina está demasiado elevada.
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es del 10 por ciento.
Llevo seis meses tratando a Dan.
Esteroides, bloqueadores de los canales de calcio,
inhibidores ECA, betabloqueantes,
no importa lo que intente, sigue poniéndose peor.
¿Dónde está en la lista de trasplantes?
Demasiado abajo.
No dejes que se rinda.
Hola, Dan. Hola, Sheila.
Hola. Hemos vuelto demasiado pronto.
Escucha, Dan, tu corazón está fallando,
así que voy a ajustar la medicación que ya tomas
y a añadir dobutamina intravenosa.
¿Intravenosa?
Supongo que no me voy a casa hoy, ¿verdad?
Sí, tenemos que controlar la inflamación
del músculo cardíaco.
¿Cuánto tiempo en la UCI?
No estoy seguro, lo siento.
Hola, pequeña B.
Hola.
El hospital tiene guardería.
- Puedo llamar... - No, no.
Tenerlos cerca me mantiene... me anima.
Bien. Eso es lo que queremos.
Os veo pronto, ¿de acuerdo?
De acuerdo.
Hola, acéptalo de este viejo,
relájate o tendrás un montón de estas.
¿En qué te estás concentrando?
Mi padre me pidió que le avale un crédito.
La Northwestern le ha ofrecido un puesto definitivo.
Va a comprar casa en Chicago.
- ¿No son buenas noticias? - Sí.
Puedo superar la jerga médica más complicada,
¿pero los legalismos? Imposible.
Solo quiero saber qué estoy firmando.
- ¿Es mucho pedir? - En absoluto.
Avalar un crédito es algo importante.
Si el prestatario falla,
eres responsable del préstamo, ¿verdad?
Otro pequeño consejo de este viejo:
las finanzas y la familia,
no siempre mezclan bien.
No, Dr. Charles, mi padre es bueno con el dinero.
Solo necesita que lo avale
porque un robo de identidad arruinó su crédito hace unos años.
¿Cuándo comenzó a molestarle la espalda?
Me está matando desde anoche.
Escuche, probablemente me excedí en mi clase de spinning.
He estado trabajando mi resistencia.
Salimos para Italia esta noche, un viaje en bicicleta por la Toscana...
- ¿Sí? - Nuestro trigésimo aniversario.
- Felicidades. - Gracias.
Muy bien, dígame si siente dolor...
- Bien. - ¿Bien?
El spinning, ¿es una nueva actividad para preparar el viaje?
Sí. Y también he tratado de perder los
más de cinco kilos que he ganado en el invierno.
Obviamente, no está funcionando.
Pero el músculo pesa más que la grasa, ¿no es verdad?
No conteste a eso.
¿Toma alguna medicación, Sra. Davis?
Sí, estoy en terapia de reemplazo hormonal.
Tengo un riesgo elevado de osteoporosis,
así que empecé con las hormonas después de la menopausia.
- No hay anormalidades en la columna. - De acuerdo.
¿Siente quemazón al orinar?
No, aunque últimamente
parece que tengo que ir cada diez minutos.
Nuestra nieta acaba de dejar los pañales.
Supongo que voy camino de cogerlos.
Bueno, parece una distensión muscular.
¿De verdad?
Sí, 10 de ciclobenzaprina y 800 de ibuprofeno.
Y volveré en una hora,
a ver cómo se siente.
- Gracias. - Sí.
Distensión muscular.
¿Maggie?
Necesito un médico en la sala de espera.
Entendido. Dr. Choi, nos toca.
LaShawn, controla esto.
- ¡Silencio, por favor! - ¿Está bien?
Despejen, despejen.
Señor, coja esa silla y muévase, por favor, gracias.
Empezó a caerse encima de la persona que estaba a su lado.
No pude despertarla.
Señora... señora, ¿puede oírme?
Está roncando, así que está protegiendo su vía aérea.
Capaz de respirar, buen pulso.
¿Quién es? ¿Una paciente que estaba aquí para ser atendida?
Ni idea, no hizo el registro conmigo en ningún momento.
¿Alguien sabe quién es?
Mags, mira si hay alguna identificación.
Sí. Entendido.
Carnet de conducir de Illinois. Su nombre es Rachel Wexler.
30 años, vive en Evanston.
- Eso no está cerca. - No.
No sabemos para qué estaba aquí, pero ahora es una paciente.
Muy bien, listos para irnos.
¡Muévanse, muévanse, muévanse, muévanse!
¡Vamos, vamos, vamos, vamos!
- Doris, Tratamiento Cuatro. - ¿Qué tenemos?
Se durmió, ahora no se despierta.
- ¿Sobredosis? - Es mi conjetura.
Una raya rápida o quizá un último colocón,
antes de venir a por el tratamiento.
- Doris, pon dos de naloxona. - Sí.
Mags, ¿alguna información más de su bolso?
Monedero, llaves, maquillaje, chicle,
píldora y cigarrillos, nada que ayude.
Presión arterial 104 sobre 68, frecuencia cardíaca, 72,
saturación, 99 por ciento, electro, ritmo sinusal normal.
No son exactamente las constantes de una sobredosis, Dr. Choi.
- No responde a la naxolona. - Se lo dije.
La naxolona solo neutraliza los opiáceos. Debe ser una benzodiazepina.
Pon cuatro de flumazenil y que le hagan hemograma, bioquímica,
niveles de amoniaco, gasometría, alcohol en sangre
y paneles de tóxicos en sangre y orina.
Maggie, lleva anillo de boda.
¿Puedes encontrar el contacto del marido?
Lo haría si pudiera, pero no hay móvil,
pero sí cargador, así que supongo que tenía uno en algún momento.
Si apareció aquí colocada, vete a saber dónde lo perdió.
El flumazenil tampoco está funcionando.
De acuerdo, no es sobredosis.
Doris, añade test de embarazo,
escáner de tórax, columna,
abdomen y pelvis a las pruebas.
Entendido.
Dr. Stohl, ¿está pensando en una lesión?
Todo lo que veo es una cicatriz en la mejilla derecha,
pero es vieja, claramente curada.
Solo porque no hay abrasiones,
no significa que no haya traumatismos.
Usted debería saberlo, Dr. Choi.
He echado un segundo vistazo a tu ecografía
y quiero empezar con dexametasona.
Es otro antiinflamatorio.
Lo que crea que es mejor, hágalo.
- ¿Cómo ha ido? - La cirugía fue bien.
El corazón artificial de Peter está dentro.
Esperemos que dure hasta que encontremos un donante compatible.
Peter está en el nivel uno en la lista de trasplantes.
Tiene una oportunidad.
Mi paciente, Dan, está en nivel dos.
Estoy esperando una llamada que probablemente nunca se producirá.
La MCG es brutal pero normalmente no se descubre hasta la autopsia.
- Estás muy por delante. - Estaba.
Ahora, simplemente trato de no ir por detrás.
Varón de 23 años.
Se cayó de la motocicleta a las afueras de Bloomington.
- No llevaba casco. - ¿Hemorragia cerebral masiva?
El hospital rural lo ha estado intentando,
pero está peor de lo que podían manejar.
Glasgow 3, ya lleva seis horas.
Escáneres horribles. Dudo que podamos hacerlo mejor.
Sabes lo que llaman a un motorista
que conduce sin casco, ¿verdad?
Uno, dos, tres.
Donante de órganos.
Bueno, no está catatónica.
Lo que sea que la ha dejado inconsciente no es psiquiátrico.
- ¿Qué muestran los paneles de tóxicos? - Está limpia.
Alcohol en sangre, gasometría, y todas las pruebas de laboratorio también.
- ¿Cetoacidosis diabética? - El azúcar en sangre es normal.
- ¿Fallo hepático? - Los niveles de amoniaco son normales.
¿Un tumor?
La radiografía de tórax y los escáneres estaban limpios.
- ¿La cicatriz en la mejilla? - Una placa por una vieja fractura.
No hay conexión aparente con la inconsciencia.
Acabo de hablar con la policía.
Ruzek pasó el nombre de Rachel por el sistema.
La arrestaron unas algunas veces: conducir bebida y posesión.
Y aun así, panel de tóxicos limpio y prueba de alcohol negativa.
La historia se complica.
Buena suerte.
Hola.
Hola, Natalie, ¿acabas de llegar?
Sí, recuerda, era mi turno
de ser madre voluntaria en la clase de Owen de la guardería.
Es verdad, sí.
Tres horas y 20 niños,
¿tienes idea de cuántos mocos son?
Me imagino.
Vale... no es mi mejor chiste,
¿pero ni siquiera una risa de cortesía?
- ¿Estás bien? - Sí, solo cansado.
- ¿Estás seguro? - No, sí. Estoy bien.
Dra. Manning, te toca. Vas a Tratamiento Dos.
Vale. Oye, ¿te veo luego?
Vale.
Sam Covington, varón de 27 años.
Hipotenso y taquipneico.
Paciente en cuidado de larga duración tras una lesión cerebral traumática.
¿Cuánto tiempo hace que tuvo la lesión cerebral?
Cinco años. Fue un accidente de surf.
Solo tenía 22 años.
Se acababa de graduar en la universidad de California, sobresaliente cum laude.
Lo siento, no necesita saber todo eso.
Mamá, ¿me encargo?
Muy bien, vamos a trasladarlo a mi cuenta.
Preparados, uno, dos, tres.
Temperatura, 38 y medio.
Congestionado en ambos lados.
Mamá, hola, acabo de recibir tu mensaje.
Lo siento. Estaba en clase. ¿Qué ha ocurrido?
¿Está bien Sam?
Tu hermano respiraba rápido
y...
Parecía que tenía dolores.
Vamos a hacerle hemograma, bioquímica, gasometría,
orina, cultivos de sangre
y comienza el protocolo de sepsis.
Perdone.
- Empieza con los antibióticos. - Eso son muchas pruebas.
Lo sé, pero como Sam no puede decirnos lo que le duele,
es mejor pasarse por el lado de la precaución.
¿De acuerdo?
Tómense tanto tiempo con su hijo como necesiten.
Cuando estén listos, alguien vendrá
a hablar con ustedes sobre donación de órganos.
- ¿Qué ha ocurrido? - Accidente de moto.
Nunca tuvo una oportunidad.
Tan pronto como lleguen los resultados de la inmunofenotipificación, avísame.
Sí, vale.
- ¿Cómo nos encontramos? - La espalda está mejor,
pero ahora estoy realmente mareada.
De repente, simplemente le dio.
- ¿Una reacción a la ciclobenzaprina? - Sí, quizá.
¿Puedo echar un vistazo?
Vale.
¡Vaya!
- April, ¿puedo...? - Lo siento.
¿Me alcanzas cuatro miligramos de ondansetrón?
Y si me disculpan...
- Vuelvo enseguida. - Lo siento.
No hay problema.
Lo siento.
- Estoy tan avergonzada. - Está bien.
Residente de primer año, el vómito en proyectil es un ritual de iniciación.
- Le conseguiré una bata. - Gracias.
- Dios mío. - ¿Estás bien?
Daniel, aquí estás.
La próxima ronda de candidatos a trasplante en perspectiva.
No hay descanso para los malvados.
El padre de la Dra. Reese, Robert Haywood, está en esta pila:
fallo cardíaco de clase tres.
Espero que sea un candidato fuerte.
¿Me tendrás informada?
¿Daniel?
Sí. Sí, claro.
¿Me disculpas?
¿Dan?
- ¿Dan? - ¿Papá?
¡Carro de paradas! Palas, ya.
Ven aquí.
Ven...
No hay pulso ni respiración. Está en fibrilación ventricular.
Sigue con el pecho. Carga a 200.
Cargado.
Muy bien, deja las compresiones. ¡Fuera!
Carga de nuevo. Ampolla de epi.
La epi está dentro. Cargado.
Muy bien, ¡fuera!
- ¡Estás haciendo daño a papá! - No, cariño...
Carga de nuevo. Ampolla de epi.
- Solo intenta ayudarlo. - Vamos, Dan.
- Late, maldita sea. Vamos. - La medicación está dentro.
- Cargado. - Deja las compresiones. Fuera.
Ha vuelto.
Gracias.
Entonces, ¿no voy a estar en la lista de trasplantes?
No he dicho eso.
Solo quiero que sea consciente de que los desórdenes de personalidad
pueden ser una contraindicación para el trasplante.
Usted cree que tengo un desorden de personalidad antisocial,
pero otro psiquiatra puede que no.
Es un área muy gris, ¿no lo diría así?
Bueno, la verdad es que no.
Eche un vistazo a esto.
Es un PET de su cerebro.
Tomado...
¿cuando el Dr. Rhodes estaba haciendo el estudio torácico?
Es correcto.
¿Y esto apoya su diagnóstico?
Bueno...
como está atado por la confidencialidad médico-paciente,
digo que lo guardemos para nosotros.
Me temo que no es una opción.
Estoy obligado
a informar de mis hallazgos al comité de evaluación.
No sabía que tuviera tanta influencia en el proceso.
Dr. Charles.
Mi medicación para el corazón. ¿Tiene un vaso de agua?
Claro.
Por cierto,
la contraindicación no es absoluta.
Me refiero a que si da pasos positivos para manejar su enfermedad
pueden ser un gran paso para mitigar las preocupaciones.
Espero que tenga algunas sugerencias.
Bueno, lo que el comité busca
es autosuficiencia...
- Responsabilidad fiscal... - ¿Responsabilidad fiscal?
¿No estará por casualidad refiriéndose
al préstamo que he pedido a Sarah que avale?
Cualquier cosa que pueda hacer para establecer independencia...
Quizá rescindir la solicitud.
Eso ciertamente contaría a su favor.
Lo siento, Bob, ya sabe,
se enfrentan a nosotros todo el tiempo.
Simplemente hay demasiada gente
esperando por unos pocos órganos.
Le agradezco de verdad que me dé estos consejos.
Hola.
Dra. Manning, le presento a mi hermana, Lizzie.
Acaba de llegar de Racine.
Encantada de conocerla.
¿Cuánto tiempo he estado durmiendo?
Lizzie, ¿cuándo has llegado?
Ahora mismo, mamá.
¿"Eddie iría"? ¿Quién es Eddie?
Eddie Aikau:
Un surfista legendario y guardacostas en la bahía de Waimea.
Pasaba olas que nadie más se habría atrevido.
El héroe de Sam.
Han vuelto la analítica y los rayos de Sam.
Me temo que tiene neumonía.
Los antibióticos deberían vencerla.
Ahora mismo, nos gustaría cambiar el tubo de traqueotomía de Sam
para ponerle en el respirador,
ya sabe, dar un descanso a su sistema respiratorio.
¿De acuerdo?
No, no, está bien.
Cariño, cariño, está bien. Ella será delicada.
Vale...
Monique, pásame el tubo de traqueotomía nuevo.
Hola, este es el marido de Rachel, Jacob.
- ¿Dónde lo encontraste? - Él nos encontró a nosotros.
Estaba llamando a su buzón de voz
y al final usó la aplicación "encuentra mi teléfono",
lo que lo condujo a la sala de espera.
El teléfono estaba enterrado en la almohada de la silla.
- Gracias, Mags. - Sí.
- Sr. Wexler... - Hola.
Soy el Dr. Choi. He estado tratando a su mujer.
¿Qué le ocurre?
No lo sabemos todavía.
Todas las pruebas han resultado negativas,
incluyendo el panel de tóxicos.
Pero dado el historial de drogadicción de su mujer...
- ¿Cree que puede tener sobredosis? - Puede haber tomado algo
que pasa la prueba,
posiblemente una sintética.
Rachel tuvo un accidente de coche hace unos años.
El airbag le rompió la mandíbula
y un hueso de la mejilla.
Las heridas curaron, pero las pastillas para el dolor...
Después de su último arresto,
me prometió que se mantendría limpia.
Aquí estamos otra vez.
La medicación sola no está disminuyendo
la presión del corazón de Dan,
así que voy a ponerlo en ECMO.
Soporte total, para que el corazón
no tenga que soportar ninguna carga.
Cuando le diagnosticó por primera vez la MCG,
dijo que ECMO era la última opción.
Me dije...
Hacer un plan,
prepararme para este momento,
pero no pude hacerlo.
Me parecía que me estaba rindiendo.
Te prometo...
que no es lo que está ocurriendo aquí.
¿De acuerdo?
¿Cómo está tu paciente de la lesión cerebral?
Vi neumonía en su historia.
Seguramente lo cogió de su tubo traqueal.
Estaba asqueroso.
Su madre es su cuidadora.
Parece que no lo hubiera estado limpiando ni aspirando.
- ¿Qué? ¿Negligencia? - No, no lo creo.
En todo lo demás, lo han cuidado meticulosamente.
Sus uñas están cortadas, los dientes cepillados,
- la piel está hidratada. - Entonces la madre está agotada.
¿Y la primera cosa que deja es el tubo?
Desde la lesión de Sam
ha dedicado toda su vida a cuidarlo.
No estoy segura de cómo decirle
que quizá ya no es apta para la tarea.
¿Quieres apoyo?
No, no quiero que sienta que estamos contra ella.
Ya lo resolveré.
Entonces ¿el ondansetrón no la ha aliviado?
¡No! Y los calambres son insoportables.
- Y también sus gases. - ¡Oye!
No hay fiebre, las constantes son normales.
Bien, vamos a colgar otro litro de salino normal
y pedir hemograma, bioquímica y niveles de amilasa y lipasa.
¿De acuerdo?
Esto podría ser un virus estomacal,
posiblemente piedras en el riñón.
Voy a... voy a...
Voy a presionar en su estómago.
- Espere, ¡tengo que ir al baño! - De acuerdo.
¡Necesito un baño ahora mismo!
- Muy bien, vamos, cariño. - Espere un momento.
La llevaremos.
¿Qué?
- Lo siento. - Está bien.
Cariño, vamos a llevarte a la cama.
Dios mío, no... ¡todavía tengo que ir!
- Vale, voy a ayudarte. - ¡Con urgencia!
- Venga. Venga, vamos. - Espera, espera, espera, no, no, no.
Eso no es orina.
De acuerdo. Vamos... vamos a meterla otra vez en la cama.
- Vamos. - Espere. ¿qué... qué está pasando?
No sé qué está pasando.
- Vamos. - ¿Qué está pasando?
- Vamos. - ¡Jesús!
¿Qué está haciendo?
¿Qué está pasando?
- ¡Ostras! - ¿Qué está pasando?
¿De verdad? Está...
- De acuerdo, señora Davis... - ¿Sí?
Va a querer empujar, pero no lo haga.
No puede ser. No, no, no.
Esto... esto no es posible.
- ¿Qué ocurre? - Su mujer está embarazada...
Y de parto...
No, no, eso... Eso no es posible.
Tengo 55 años; ya he pasado la menopausia.
Sé que puede ser un shock, pero está sucediendo.
- Estoy seguro. Llama a Obstetricia. - Bien.
Vuelvo ahora mismo.
¡Dios mío!
¿Qué demonios, Connor?
Aquí no.
Ese motorista es compatible
con mi paciente, Peter,
¿pero de repente tu paciente con MCG está por delante
en la lista de trasplantes?
¿Cómo es que vino esta mañana en Nivel Dos
y de repente salta a la prioridad más alta?
- Tuve que ponerle en ECMO. - ¿Antes que otra medicación?
¿Milrinona? ¿Terapia de anticuerpos monoclonales?
Son solo soluciones transitorias.
Desgraciado hijo de perra.
ECMO supera a un corazón artificial
poniendo a tu paciente en lo alto de la lista.
Has manipulado el sistema.
Tomé la decisión de un tratamiento agresivo.
¡Te estás apropiando de un corazón que no te pertenece!
¡Estoy luchando por uno que está disponible!
Esto no está bien...
y no ha terminado.
El hospital puede ponerle en contacto con servicios de relevo,
así como grupos de apoyo a cuidadores.
No tiene que hacer esto sola.
Y nosotros podemos ayudar más, mamá.
Catherine...
nadie la culpa.
Ha hecho un trabajo enorme cuidando de Sam.
No intentaba hacerle daño.
No, claro que no.
Pensé que...
se iría pacíficamente.
No estaba preparada para verlo sufrir.
Mamá, ¿de qué estás hablando?
Sam no quiere esta inconsciencia.
Lo veo en sus ojos cada vez que me mira.
Los médicos dicen que no significan nada...
que... en realidad no me ve.
Conozco a mi hijo...
Y quiere que esto termine.
- Me está rogando que lo ayude. - Mamá, deja de hablar.
Nunca debí haber llamado a Emergencias.
Debí dejarle ir, como había planeado,
como él quería.
Tuve miedo. Entré en pánico.
Dios mío, mamá, ¿hiciste...?
Mamá, por favor, no digas nada más.
Sam, siento haberte decepcionado.
Lo siento mucho, cariño.
Tenemos que llamar a un abogado, ya.
Primero, está tratando a mi padre,
¿y ahora lo chantajea?
- ¿Qué? - Ya me ha oído.
Mira, no sé lo que te ha contado...
Ha dicho que está celoso de nuestra relación,
que usted tiene por mí unos sentimientos paternales retorcidos,
que lo ha amenazado
y le ha dicho que si no se aleja de mí,
saboteará sus oportunidades de entrar en la lista.
¿Que lo he amenazado?
- ¿Sabotaje? - Sí.
Soy un psiquiatra con un chaleco de punto, no un agente secreto.
¿Es verdad?
No puedo revelar los detalles de nuestra conversación,
pero te aseguro que todo lo que hice fue ordenar los hechos
en lo que concierne a su enfermedad.
¿De qué lo está tratando?
No puedo decírtelo, Sarah.
- Es mi paciente. - Pero es mi padre.
Que de repente aparece después de dos décadas
de eludir la responsabilidad parental
y enemistándose con todos en su vida,
quien ahora se presenta como una víctima
para crear un lazo contigo.
Piensa en lo que sabes, Sarah.
Si fuera tu paciente,
¿cuál sería tu diferencial?
¿De qué iba todo eso?
Como leerás en mi evaluación,
su padre, el Dr. Haywood,
tiene una forma particularmente mala
de desorden de personalidad antisocial.
¿Lo dices en serio? ¿Ella está en peligro?
Bueno, no he visto todavía tendencias violentas,
pero es un manipulador extremadamente efectivo.
¿La Dra. Reese no lo sabe?
Bueno, creo que puede estar empezando a darse cuenta
a nivel clínico, pero emocionalmente,
todavía no está ahí.
¡No puede ser verdad! ¡No puede ser verdad!
- ¿Dónde demonios está Obstetricia? - Dijeron cinco minutos.
No podemos esperar. El bebé está coronando.
- ¿Qué? - Tessa...
- ¿Sí? - En tres,
- un pujo realmente grande, ¿de acuerdo? - Bien.
Muy bien, uno...
Dos, tres.
Sí, bien, bien.
¿Cuándo fuimos a la cabaña de Mark y Patti?
- ¿Qué? - ¿Fue el Cuatro de Julio?
¿De qué estás hablando?
Estoy intentando averiguar cuándo sucedió esto.
Dios, Greg, ¿qué importa eso ahora?
Sr. Davis, ¿puede ayudar a la enfermera
y sujetar la pierna de su mujer?
- Muy bien, sí, sí. - Gracias. Está bien.
Tessa, Tessa, mírame. Mírame, Tessa.
Bien, Tessa, un puje más, ¿de acuerdo?
- Sí. - Puede hacerlo, puede hacerlo.
- ¡Sí! - Puede hacerlo.
- ¿Preparada? - ¡Sí!
Ya.
Lo está haciendo genial. Ya casi está.
- Muy bien, muy bien. - Sí.
Bien, bien...
Esto es una locura.
¿Parece que está bien?
Es una niña. Felicidades.
Felicidades a ambos.
¡Dios mío!
¡Cielos!
Natalie, no puedes ocultar esto.
Si informo de ello,
a Catherine probablemente le quitarán la custodia de Sam.
Quiero llamar a los servicios sociales.
Esto va más allá de la asesoría familiar.
Es un asunto criminal.
Dejó adrede de cuidar la traqueotomía de su hijo para causarle la muerte.
Para terminar con su sufrimiento.
¿Sabes que ha intentado mudarse a un estado
donde el suicidio asistido sea legal?
Pero como Sam no es un enfermo terminal
y no puede expresar sus deseos, no está cualificado.
Exactamente, lo que significa que no puedes estar segura
de que eso es lo que él quiere.
Nadie sabe mejor lo que quiere Sam que su madre.
Entonces tiene que ir a los tribunales y presentar el caso,
pedir al juez que retire el tubo de alimentación.
Mira, Natalie, no estoy diciendo que esté equivocada,
pero lo que ha hecho es ilegal.
Tienes que llamar a la policía.
No.
Entonces yo lo haré.
Postura de descerebración: extremidades rígidas, dedos en punta.
Se está deslizando hacia una inconsciencia más profunda.
Dr. Stohl, Dr. Choi, tenemos algo.
Después de que identificáramos a Rachel
mandé una foto de su carnet de conducir por el hospital.
Acabo de recibir una llamada de mi amiga de Recursos Humanos.
Dice que ha entrevistado a Rachel esta mañana
para un trabajo administrativo.
Ha dicho que estaba alerta y simpática.
¿Alerta y simpática?
No parece alguien con una sobredosis.
De acuerdo, pero si no son drogas,
- ¿qué demonios la ha noqueado? - Ha omitido algo.
Vuelva a comprobar cada resultado de las pruebas,
busque cualquier cosa que pudiera estar mimetizando alguna otra cosa.
Su resonancia.
Estos dos espacios de restricción de la dispersión,
Radiología dice que son del movimiento y de la placa de metal.
La placa de metal de la mejilla. Pero ¿y si está equivocado?
Podría ser el daño de un derrame,
un coágulo que ha noqueado al sistema de activación reticular.
- No. - Mire, el SAR controla
los patrones de sueño y despertar.
Tranquilo, Quincy, eso sería un coágulo enorme.
El daño sería mucho más extenso que este.
Normalmente sí, porque la mayoría de la gente tiene dos vasos
que proveen el área de flujo sanguíneo,
- pero algunos solo tienen uno. - La arteria de Percheron.
Si Rachel tiene esta variante,
un pequeño coágulo justo en el área derecha
podría eliminar el SAR.
Lleva inconsciente sobre cuatro horas y media.
Hemos perdido la ventana para usar el TPA para romper el coágulo.
Todavía podríamos revertir el daño
- con trombólisis local. - De acuerdo, póngase a ello.
Esto no es un debate, Dr. Rhodes.
Los antígenos de mi paciente son compatibles con los del donante.
Pero su nivel de anticuerpos no lo es.
Son demasiado altos y sugieren que rechazará el corazón.
Entonces pasa a la siguiente persona en la lista de trasplantes,
el paciente de la Dra. Bekker, Peter.
Lo siento.
Sin ese corazón, Dan no tiene ninguna oportunidad.
- Tampoco Peter. - No, lo cierto es que sí la tiene,
porque el corazón artificial que le pusiste
puede durar meses, posiblemente incluso años.
Dan no tiene ese tiempo.
Peter, ya ha tenido dos corazones
y con cada trasplante,
sus oportunidades de supervivencia son menores.
No es justo que tenga un tercer corazón
antes de que Dan tenga el primero.
No hay límite en el número de órganos
que puede recibir una persona
y es imposible comparar la necesidad de los pacientes.
Por eso hay una lista,
para que hablen los números y se rompan ataduras.
Tienes razón.
Todo es cuestión de números.
Vale.
No, no, cierto, lo entiendo.
Vale, adiós.
He cancelado nuestro viaje.
Preguntaron si quería reprogramarlo para una fecha posterior.
Le he dicho: "Seguro, en 18 años".
¿Cómo es ese dicho?
¿"Cuando nosotros planeamos, Dios se ríe"?
Hablando de planificar, necesitamos pañales,
un moisés, una silla de coche
biberones, bodies
y... ¿he dicho pañales?
- Lo hiciste. - He comido sushi.
Y ocasionalmente alguna copa de vino.
Estoy encantado de informarles
de que tienen una niña completamente sana.
¿De verdad?
- Asombroso. - Hola. ¡Sí!
¡Hola! ¡Dios!
¡Santo cielo! No estabas bromeando.
- No. - Este es nuestro hijo, Martin,
y nuestra nuera, Amy, y Hailey, ven aquí
y conoce a tu... tía.
¿Qué te parece?
Les daremos algo de tiempo.
- Gracias. - Muchas gracias
- Les dejaré... - Por aquí, muchachos.
Es raro que Will sea tan terco
sobre llamar a la policía.
¿Qué quieres decir?
Bueno, el paciente de la semana pasada, Vic Thomas,
tenía un cáncer en estadio avanzado y estaba rehusando el tratamiento.
Will me mandó fuera de la habitación para buscar un cauterio
y cuando volví, Vic había muerto.
No puedo estar segura, pero creo que Will lo dejó morir.
¿Qué han hecho?
Dios mío. No está conectado.
¡Necesito ayuda aquí!
Señora, necesito que se aparte.
¡Ahora mismo, señora!
- Te quiero, Sam. - Señora, por favor.
Sin pulso. Ventílalo.
Necesito que se aparten de aquí, por favor.
Apártense, por favor.
¿Vistazo rápido?
- Asistolia. - Un miligramo de epi.
- Todavía no tiene pulso. - Otro miligramo de epi.
Por favor no le hagan daño.
Déjenle ir.
Hora de la muerte, 18:16.
No tenía que haber llegado a este desastre.
No tenía opción, Natalie.
Cuando alguien comete un delito, tienes que informar de ello.
¿Excepto cuando eres tú?
- ¿De qué estás hablando? - Vic Thomas.
Lo dejaste morir.
Es por esto que has estado rondando como un fantasma, ¿verdad?
No sé lo que te ha contado April,
pero Vic Thomas explícita y repetidamente
me expresó su deseo,
y hay una diferencia abismal entre
permitir que alguien muera naturalmente
y causar la muerte intencionadamente.
Bueno, si no hiciste nada malo,
¿entonces por qué mantener el secreto?
No, no, no, no te atrevas a comparar lo que yo hice
con lo que ha pasado hoy aquí.
Natalie, lo asesinaron.
Los acorralaste en una esquina cuando llamaste a la policía.
¡Forzaste a esa familia a tomar una decisión!
Estos son los resultados de Dan Kennet del último panel
panel de la prueba de anticuerpos reactivos.
Sus niveles de anticuerpos estaban por encima de 80, pero ahora...
Están dentro de los criterios de trasplante.
Los niveles de anticuerpos no bajan por sí mismos tan rápidamente.
Puedes verlo por ti misma. He repetido dos veces la analítica.
Lo siento, Dra. Bekker.
No es mi decisión.
Dan Kennet está en lo alto de la lista.
Coordínese con el equipo de trasplante
y notifíqueselo al Sr. Kennet y a su familia.
Plasmaferesis de emergencia e inmoglobulina intravenosa.
¿Verdad?
Hiciste que Dan pareciese un candidato mejor de lo que realmente es.
Tan pronto como deje la plasmaferesis y la inmoglobulina intravenosa,
sus niveles de anticuerpos volverán a dispararse.
Tal vez, pero los inmunosupresores
que le pondrán después del trasplante
se asegurarán de que su cuerpo no rechace el órgano.
- Lo tienes todo cubierto, ¿eh? - Oye, mira,
he hecho lo que tenía que hacer por mi paciente.
¡A expensas del mío! Así que hazme un favor, ¿vale?
Y guarda tu discurso de santurrón para otro.
- ¿Se despertará? - Tengo esperanza.
Radiología intervencional
fue capaz de localizar el coagular y limpiarlo.
Pero es demasiado joven. ¿Qué causó el derrame?
Un coágulo en una vena profunda.
Cigarrillos y pastillas anticonceptivas
fueron encontrados en el bolso de Rachel.
Fumar tomando la píldora a veces puede causar uno.
¿Pero cómo se metió en su cerebro?
Una PFO, una perforación en el corazón.
No son poco comunes.
La mayoría de las personas ni siquiera sabe que los tiene.
¿Jacob?
Gracias a Dios, Rachel.
- ¿Dónde estoy? - En el hospital.
Rachel... Soy el Dr. Choi.
¿Sabes qué día es?
Martes.
¿Cuál es la última cosa que recuerdas?
Me senté...
a esperar mi taxi.
Tenía una entrevista de trabajo.
La enfermera me lo dijo.
Ahí es donde has estado yendo por las tardes, ¿no?
¿A buscar trabajo?
¿Por qué no me lo dijiste?
Me he equivocado ante tantas veces.
Para sorprenderte, para demostrarte que de verdad he cambiado.
Entonces, ¿realmente pasará hoy?
Sí.
Vas a tener un corazón nuevo.
Los niveles de anticuerpos,
creí que eran demasiado altos.
Lo eran, pero ya no.
La plasmaferesis de emergencia y la inmunoglobulina intravenosa
que te pusimos bajaron los niveles a los criterios del trasplante.
Los técnicos van a prepararte enseguida para la cirugía.
Gracias, Dr. Rhodes.
Claro.
Gracias.
Todo es palabrería legal.
Son textos modelo estándar.
Aquí.
Papá, lo siento, pero yo... no puedo firmar esto.
¡Sí!
¿Solo familia y algunos amigos?
Estás genial con traje.
No puedo esperar a arrancártelo más tarde.
April, esta es mi hermana, Emily.
Emily, mi novia, April.
Todo bien.
Estoy encantada de conocerte al fin.
Encantada de conocerte.
¿Hablas portugués?
Un poco. Pasé un año en Río.
Hola.
Soy Noah. ¿Y tú eres?
Emily.
- Emily. - La hermana de Ethan.
Correcto.
¿De verdad?
¿De verdad? Vaya, qué te parece.
¿Sí? ¿Quieres venir a la pista de baile?
Claro. ¿Crees que puedes seguir el ritmo?
¿Sí?
Está en marcha. Vamos allá.
Parece divertida.
Estoy contenta de que la hayas traído.
Con Emily, siempre espero que me decepcione.
Pensé darle una oportunidad de probar que estoy equivocado.
Pero tú...
cortas la respiración.
Vamos, únete a mí en la pista de baile.
- No. - ¡Sí!
- ¡No! - ¡Oye!
No...
Y entonces más rápido.
Un, dos, un, dos.
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