Anteriormente en The Resident...
Todo lo que creías saber sobre medicina está equivocado.
Todas las reglas que has seguido, las romperemos.
No tienes derecho a jugar a ser Dios, Conrad.
Haré lo que haga falta para recuperarte.
Jefe de cirugía.
Residente. Intenta recordar eso.
Dra. Okafor.
No estés nerviosa. Te lo iré explicando paso a paso.
Leucemia aguda, en quimio.
Lily significa mucho para nosotros.
Ha estado entrando y saliendo tanto de urgencias que todos estamos implicados.
- ¿Dónde está Lily Kendall? - Se fue a casa.
Su recuento había mejorado sustancialmente.
- Estamos en tercer lugar. - Ahora o nunca.
Señor, sí, señor.
Segundo lugar. Sé como te sienta perder.
- Tenemos esto. - ¿Lo tenemos?
Yo sí.
Decimoquinta Unidad Expedicionaria de Marines.
Valor, honor...
Victoria.
Colegas. ¡Una carrera genial!
Por supuesto... un borracho cualquiera.
Os invito a unas birras.
¡Mi pierna! Necesito un médi...
Está rota.
¡Doctor!
Peroné derecho. Fractura compuesta.
Necesito una férula.
- Me duele. Me duele mucho. - Respira hondo, colega,
no queremos que entres en shock. ¿Cómo te llamas?
- Hank. - Eso es lo mejor que tenemos.
- Solo lo envolveremos. - Como en los viejos tiempos... ¿médico o cirujano?
Está a punto de decirnos lo mucho que echa de menos
los buenos y viejos días cuando estábamos juntos en Afganistán.
Oye, dame algo de crédito. De acuerdo, escucha,
esto va a escocer. Puede que quieras morder eso.
- Pero a veces lo echo de menos. ¿Tú no? - No echo de menos
que me disparen. Ninguna persona cuerda lo haría.
No intentes tomártelo personalmente.
Colocando la pierna...
¡ahora!
Allá vamos. Todo bien.
Lo haces genial, amigo.
¡Vamos!
www.subtitulamos.tv
Lily, hola.
Hola, Nic.
Te fuiste de Chastain tan de repente el otro día que estaba preocupada.
Sí, estoy bien. Gracias.
Solo vengo a recoger una receta.
¿Te encuentras bien?
¿Quieres subir arriba? Puedo tomarte la temperatura,
- asegurarme de que no tienes fiebre. - No, no, estoy bien.
Sí, pararé en la clínica de la Dra. Hunter si necesito algo.
¿Estás segura?
- Vale. - Gracias.
Vamos, Sr. Rosenthal.
Tengo que llevarle a que tome aire fresco y luego a fisioterapia.
No, gracias.
Lo que necesito es una copa y un cigarro.
Buenos días, Sr. Rosenthal.
Qué afortunado... un paseo gratis con Louisa, nuestra celadora más popular.
Solo una vuelta rápida.
No quiero dar vueltas alrededor de nada.
- Necesitas luz solar. - Vitamina D,
te ayuda a absorber el calcio.
Que fomenta la densidad ósea.
No quieres romperte la cadera de nuevo, ¿verdad?
¿Sabes? Deberías escuchar a Louisa. ¿Sabes por qué?
- No, ¿por qué? - Está estudiando para ser médico.
¿Escuela de medicina, eh?
Tienes mucho camino que recorrer.
¿Cuántos años tienes, 12?
Casi. 22.
Y fue voluntaria en el Chastain durante el instituto.
Hola, Louisa.
- Hola. - Nic, en serio,
¿de qué va esta reunión obligatoria?
Tengo que ver a 30 pacientes.
- Facturación. - ¿Facturación?
Apúntame. Me encantaría algo de facturación.
Ya es suficiente.
¿Estás bien?
Sí. Me diagnostiqué un tirón muscular esta mañana.
Algún tipo de lesión de sóftbol.
Puede que hoy tenga que marcharme pronto.
Además, tengo que empollar. Los parciales son la semana que viene.
Biología y Cálculo.
Bueno, si necesitas ayuda,
Saqué un 132 en la sección del biología del examen de ingreso en Medicina.
El chico presume mucho, ¿verdad?
Gracias, Dr. Parvesh.
Quizá tenga que aceptar esa oferta.
Fractura compuesta del peroné derecho.
La recolocamos en el campo, pero podría necesitar cirugía.
Muy bien. Voy ahora mismo.
- Te veremos dentro. - Vale.
- Gracias, doctor. - Vamos.
Lo has hecho bien, Hank.
Sí, excepto por el llanto.
- Y gritar pidiendo un médico. - Y romper esas botellas de cerveza.
¿La verdad? Fue como en los viejos tiempos.
Bueno, si lo echas tanto de menos, ¿por qué no vuelves?
Sí, he estado queriendo decírtelo.
Colega, estaba bromeando.
Estoy pensando en volver a alistarme
- ¿De vuelta a los marines? - Sí.
- ¿Los chicos crecen alguna vez? - Sí.
- No. - Reunión obligatoria, llegamos tarde.
¿Pensé que nos ibas a sacar de esto?
Sí, bueno, le dije que teníamos siete casos abiertos...
Todos los residentes, todas las enfermeras. Vamos.
Hueles como un establo.
- Me gustan los establos. - Nunca he estado en uno.
¿Qué? Crecí en Queens.
He olido peor, créeme.
- Excúsame. - Buenos días a todos.
Estamos hoy aquí para hablar del reintegro.
No es la parte favorita del día de nadie, ¿verdad?
Muy bien, guarda eso, cariño.
Ahora, para simplificar, los médicos y enfermeras en el Chastain
tienen que facturar más en cada procedimiento.
Por ejemplo, infección de oído.
Normalmente se factura al seguro como un servicio código uno
a aproximadamente... ¿sí?
200 dólares.
¿Pero y si esa infección de oído hace un viaje al cerebro?
Ahora es un código cuatro. Serio.
Caro.
Podemos facturar por millares.
La enfermedad es impredecible, así que la facturación debe ser proactiva.
¿Correcto? Es lo que se llama sobrecodificar.
Pensad... CAPE
Codificar. Arriba. Para. Excelencia
Que os divirtáis. Me voy.
Tercer año. Primer año.
Bienvenido al sistema de salud americano 101.
Vale, ¿qué es lo que nos preocupa a todos?
¿Cuánto has debido beber hoy?
No estoy totalmente seguro.
¿Estuviste en la carrera toda la mañana?
Que Conrad y yo ganamos, por cierto.
Tomé una cerveza antes de la carrera.
Piel amarillenta, esclerótica ictérica.
Le envío a que le hagan panel hepático y un ultrasonido.
¿Cómo está nuestro fan número uno?
¿Ves esto?
Este es un médico en Estados Unidos, haciendo aquello para lo que nació...
hacer pruebas de función hepática en las cómodas Urgencias de una ciudad grande.
También nací para cantar.
¿Sales en el bote este fin de semana?
Sí, los peces no estaban picando. ¿Y tú?
Bueno, un poco de golf.
¿Sabes? La verdad es que tengo una pregunta para ti.
Un viejo amigo con quien jugaba ha desarrollado un cierto temblor.
Y le están dando calambres. Le he prescrito los betabloqueantes
normales... pero no han ayudado.
Sé que hay una operación, pero parece un poco drástico.
Bueno, abrirle la cabeza por perder un pase corto es un poco excesivo, ¿no?
Sí, ¿y qué hay de las benzodiacepinas?
Último recurso, puede intentarlo. Pero los efectos secundarios van a ser
- Agresividad y disfunción cognitiva. - Sí.
Aunque supongo que depende de lo desesperado que esté el tipo.
- Salud. - Salud.
Rosenthal en la 5931... catéter fuera y alta.
Anderson en la 5942...
Monitoriza su ritmo. ¿Dónde estuvisteis el Dr. Silva y tú desplegados.
Afganistán.
Si le sube la fiebre, añade...
Piperacilina intravenosa.
Mi hermano estuvo en el ejército, dos períodos de servicio en Irak.
Volvió una persona totalmente diferente.
¿Viste algo de acción?
Era médico en los marines.
Jude era el cirujano de la base.
Intentábamos salvar vidas, no quitarlas.
Pero mayormente, nos cubríamos las espaldas.
Ahora vamos a seguir con medicina. Tenemos por delante un día ocupado.
Hazme saber si hay algo en el departamento de marketing...
Parece ocupado.
- el sistema de sobrecodificación. - No olvides las pruebas.
Un paciente bien asegurado debería hacerse pruebas
por todas las consecuencias posibles, no importa lo improbables que sean.
Dr. Hawkins, ¿conoces a Barb Olsen?
Es nuestra asesora de facturación.
Estará aquí dos semanas para ayudar al Chastain a ser más eficiente.
Claro. Los pantalones de ciclismo.
Sí, te vi en mi presentación... bueno, brevemente.
Me llamaron.
¿Verdad que me llamaron?
No oí nada.
Bueno, encantada de conocerte.
Barb, hay...
Venganza. Por hacerme quedar en esa presentación.
¿Cuál es tu problema?
Una chica fuerte como tú... ¿no puede ir más deprisa?
Tengo una vida que dirigir.
Hola, Louisa, ¿cómo te está tratando mi amigo Rosenthal?
Como a la hija que nunca tuvo.
Una pesadilla.
El equipo de sóftbol del Chastain machacó ayer al Emory.
Sí, lo hicimos.
¿Te molesta todavía la espalda?
Sí, no es gran cosa.
Ahora pienso que es un pinzamiento, la espina lumbar.
Ese dolor, que irradia a lo largo del nervio afectado.
Es impresionante, pero todavía no eres médico. Déjame que eche un vistazo.
Quizá más tarde.
Le dije a Joey en Oncología Pediátrica que le llevaría al área de juegos.
Ese chiquillo es adorable.
Contacta con ella en una hora.
Solo quiero examinarla y estar seguro...
¡Oigan! ¡Necesitamos ayuda aquí!
- Dios mío. Lo siento. - Está bien.
Está bien, estate quieta.
Te tenemos.
Soy demsiado joven para tener piedras en el riñón.
Creo que es solo un ataque de gases. Realmente no es gran cosa.
¿Cuánto tiempo llevas con falta de aire?
Solo unos pocos días.
Pensaba que era por el dolor.
Los pulmones suenan congestionados.
Necesitamos un examen completo.
Esto podría ser serio
No, estoy bien. Lo juro.
No puedo estar enferma, me mandarán de vuelta a casa.
Y necesito cada centavo para llegar a fin de mes.
Y también un escáner.
Una resonancia es posiblemente la mejor opción.
En realidad, quizá deberíamos comprobar primero su seguro.
- ¿Eso puede esperar? - No.
¿Puedo hablar un momento con la paciente, por favor?
Estamos haciendo un examen.
Dr. Hawkins, la administración me ha dado permiso
para inspeccionar todas las cuentas del hospital.
Estás subcontratada en el hospital, ¿verdad?
Sí. ¿Es esto realmente necesario?
Me siento mejor. Solo quiero irme a casa.
Descansa.
Ella quiere irse a casa. Genial.
No puede. Necesita una resonancia.
¿Sabes si tu compañía cubrirá una resonancia?
¿Sabe alguien esas cosas?
Entonces si no lo hace, una radiografía es más que suficiente.
En realidad, no lo es.
Louisa es parte de la familia del Chastain.
- Se merece nuestro mejor cuidado. - Bueno, veo
que es una maravillosa joven...
No puedo hacer esto.
Lo siento, gracias, pero me voy a ir.
Sería prudente que la dejaras marcharse.
¿De verdad?
Louisa...
Suave. Suave.
Ahí estamos.
El pulso es débil.
Ruidos cardíacos distantes, venas yugulares distendidas.
Taponamiento cardíaco.
Demasiado inestable para moverla.
Necesito una aguja espinal, calibre 18 con una jeringuilla de 20 cc.
Prepararé el ultrasonido en la sala de examen cuatro.
Bien. Vete.
Louisa, tienes fluido rodeando el corazón.
Vamos a liberar la presión.
Tú cortas, yo extraigo.
Rápido, la estamos perdiendo.
Preparado.
Ahora, Louisa, vas a sentir presión y luego escozor.
Estás bien, Louisa.
Otro ruido alto
y casi hemos terminado.
No te preocupes, solo unos pocos minutos más.
Sacadla de esa máquina.
- Casi hemos terminado. - No tiene seguro.
No puede pagar el tratamiento, por eso se escapaba.
O quizá no quería ser una carga para el hospital.
Bueno, es un poco tarde para eso, porque el Chastain va a tener
que asumir el coste de esa resonancia. Eso son 10.000 dólares.
10.000 dólares es lo que cargan a la compañía de seguros.
Al hospital no le cuesta nada parecido a eso.
¿Te estás ofreciendo a pagar?
Aquí, para tus papeles de ingreso.
Llamaré a su empleador, veré qué puedo negociar.
Dios, odio a esa mujer.
Tú y yo tenemos que darnos prisa en el cuidado de Louisa.
Tenemos que tener hecho tanto como podamos
antes de que la administración lo suspenda.
No podemos permitir que la echen.
Bueno, no entres en pánico todavía.
En el peor de los casos, la derivamos a otro hospital.
Donde ella nunca pasaría ni el triage de Urgencias.
Confía en mí.
Panel de función hepática.
Hank, tienes hepatitis aguda.
¿Eso es malo?
Significa que has consumido tanto alcohol
que tu hígado está temporalmente paralizado.
- Es toda una hazaña, de hecho. - ¿Cuántas cervezas tomaste exactamente?
- Dos... - ¿Dos cervezas?
Dos docenas.
Si no lo reduces, el hígado va a dejar de funcionar.
El estómago se hincará, te sentirás confuso, luego somnoliento,
entrarás en coma y luego morirás.
No estoy tratando de asustarte, solo es la verdad.
Estás bebiendo hasta matarte.
Lo sé.
¿Me ayudas?
Puedo meterte en un centro de rehabilitación.
No puedo ir a rehabilitación.
Perdería mi trabajo.
Pero el resto, sí.
Estoy listo para renunciar.
Lo estoy. Llevo toda mi vida luchando con el alcohol.
Mira, en el momento que salga de aquí,
te lo juro, iré directo a una reunión.
Conseguiré un sponsor, iré a Alcohólicos Anónimos el resto de mi vida.
Decirlo es fácil, colega. Lo difícil es hacerlo.
Atwood, Henry, dos de lorazepam para el síndorme de abstinencia.
Gracias, doctor.
Puedes hacer lo que quieras, no va a ayudar.
Su problema es autoinflingido.
Demonios, el 90 por ciento de los pacientes que entran aquí
se han hecho a ellos mismos cosas estúpidas.
Me recuerda como te hiciste aquella cicatriz en el pulgar.
- ¿No fue despellejando una comadreja? - Tenía nueve años.
Y me traté yo mismo la herida.
Por supuesto que lo hiciste.
Eso todavía no explica por qué te comiste la comadreja.
Sí, no teníamos madres que compraran y guisaran para nosotros.
O padres que estuvieran suficientemente sobrios para traernos a Urgencias.
Exactamente, y por eso estoy aquí...
para ayudar a cualquiera que cruza esa puerta que no puede ayudarse a sí mismo.
No importe si comen langosta o animales atropellados.
Yo los cuido.
Muy bien.
Déjame preguntarte esto.
¿Cuál es la máxima diversión que has tenido la semana pasada?
¿Mi suposición?
Tú y yo arreglando a Hank en la trasera de aquella furgoneta de recogida.
Medicina basada en nuestra experiencia. Sin nadie que nos diga qué hacer
o que nos haga rellenar formularios.
¿Luego qué sucede?
Volvemos a trabajar
y una paciente trata de escapar porque no tiene seguro.
Ni siquiera podemos tratar a alguien que ha trabajado en el Chastain
durante los últimos dos años.
¿A cuántos marines heridos les pediste que probasen tener seguro?
Bueno...
entonces supongo que conseguí el trabajo hecho para mí, ¿verdad?
Sigues luchando contra molinos de viento, ¿no?
- ¿Actualmente toma alguna medicación? - No, pero yo...
¿Ha comido algo en las últimas ocho horas?
No me van a operar hoy.
Aquí dice: "Reynolds, cirugía de hernia, 2:15".
- Yo asistiré. - Me van a hacer más pruebas.
- ¿Perdone? - Vino una señora muy agradable
y le dijo a mi médico de mandara algún análisis de sangre más.
Otro escáner y una resonancia.
No necesita una resonancia, necesita una cirugía de hernia.
Ella dijo que lo necesitaba para estar seguros.
Fue muy convincente.
¿Por qué están haciendo más pruebas a mi paciente de hernia?
- No necesita más pruebas. - Otra víctima de Barb.
El beneficio antes que los pacientes... el nuevo mantra de la asistencia médica.
Barb es como una migraña. Puedes sentir que viene,
pero no puedes pararla.
Luego va de mal en peor y vomitas.
Chicos, ¿qué pensáis del nombre "Di Ah"
para un grupo a capela de enfermeras residentes?
¿"Di Ah"?.
Sí, ya sabéis, para calmar a los pacientes.
Nadie quiere que les cantes una canción.
Cuanto más mezquina es conmigo, más me impresiona.
Sí, así es como funciona.
¿Tienes los resultados de Louisa?
Es una T2 hiperintensa,
masa en aumento, recubriendo el bazo, el riñón
y los cuerpos vertebrales. Más consistente con...
Un sarcoma retroperitoneal.
Lo que explicaría el fluido en el corazón.
Nos mintió. Y a su empleador.
No huyó porque no tuviera seguro,
huyó porque es una inmigrante indocumentada.
Tiene un tumor altamente agresivo.
Si no se la opera rápidamente, muere.
No hay más pruebas,
no hay más tratamientos a nuestra costa.
Este hospital no es de caridad.
Creo que esto es lo bastante importante para llamar a la directora ejecutiva
inmediatamente. La Srta. Rodriguez es una inmigrante
sin seguro e indocumentada.
No tiene familia en este país.
La trajeron de El Salvador cuando era una niña.
Nadie puede cuidarla una vez que salga del hospital.
Las reglas del Estado son claras en esto.
La Srta. Rodriguez no puede ser dada de alta a su propio cuidado.
Eso significa que el Chastain cargaría con ella durante mucho tiempo.
Estaría viviendo aquí a nuestras expensas.
Sería un paciente permanente.
No todos los directores ejecutivos conocen ese término.
Claire no es una directora ejecutiva al uso.
Dr. Bell, ¿cuál es su pronóstico?
Bueno, el índice de supervivencia entre cinco y diez años es excelente
si operamos ahora mismo, pero...
cuanto más esperemos, peores son sus posibilidades.
Y si la operación es un éxito, ¿cuál es la rehabilitación?
De seis meses a un año.
Vale, el mejor escenario,
¿cuánto costará el cuidado de Louisa?
El Chastain hace la operación, va bien, postoperatorio,
puede bajar con un fisioterapeuta hasta la entrada...
medio millón de dólares.
¿Y en el peor caso?
Postoperatorio, la Srta. Rodriguez no puede ni salir de la cama...
dos millones de dólares.
¡Ánimo! Tu recuento se está moviendo en la buena dirección.
Lane.
Hola, Conrad. ¿Cómo estás?
Me gustaría hacerte llamar para una consulta oncológica.
Vale. ¿Quién es el paciente?
Louisa Rodriguez, celadora aquí en el Chastain.
Buena persona. Es una inmigrante sin papeles y sin seguro.
Un ciclo completo de radioterapia y quimioterapia
es muy caro.
Lo entiendo, pero ¿no tienes una fundación
- para casos como estos? - Sí, la tengo,
pero no es para los indocumentados.
Mira, haré algunas averiguaciones, pero no puedo hacer ninguna promesa.
- Eso sería fantástico. - Conrad.
La administración acaba de poner la cirugía de Louisa
- en espera indefinida. - Lane...
- Louisa está sola. - Veré lo que puedo hacer.
Se me olvidó decirte que vi antes a Lily.
No tenía buen aspecto.
Nic, tiene cáncer.
Ya sé que hemos pasado por esto
y estoy segura de que Lane tenía toda la razón al dar el alta a LiLy,
- pero mi intuición es... - Lane la cuidará.
Lily está en buenas manos.
Vale, bien, me voy... Perdona.
Enfermera Nevin.
¿Tendrías un momento?
De hecho estoy muy ocupada ahora.
Vale, pero no creo que las enfermeras estén pillando el tranquillo
del sistema de sobrecodificación y las pruebas de múltiples vectores.
Nuestras enfermeras están centradas únicamente en el cuidado del paciente.
Esa es su primera responsabilidad.
Perdone.
Un poco plano.
Tú eres un poco plano.
¡Siguiente!
Claire, este es Jim Phillips, director ejecutivo del Atlanta General
y Stuart Green del Our Lady of Mercy.
Los tres nos conocemos de toda la vida.
La Sra. Thorpe fue nombrada directora ejecutiva del Chastain
- qué, ¿hace seis meses? - Sí.
Son todos tuyos.
Caballeros, es un placer reunirme con vosotros,
gracias por entrar con tan poca antelación.
Iré directa al grano.
Tenemos una paciente indocumentada y sin seguro
con sarcoma retroperitoneal.
Posible rehabilitación de seis meses a un año.
Dados nuestros costes fijos por cama,
la paciente representa carga una considerable para el Chastain.
Como lo sería para el Atlanta General.
Sí, pero los costes fijos del Atlanta General y del Our Lady of Mercy
son mucho más bajos que los nuestros.
¿Qué está sugiriendo, Sra. Thorpe?
Si uno de vosotros nos quitara al paciente de las manos,
antes de la cirugía,
pagaríamos unos honorarios, de una vez, de 250.000 dólares.
Si pones además cinco pacientes de Medicare
y subes el pago a 300.000 dólares, podríamos considerarlo.
¿Y si ofrezco
cinco pacientes de Medicaid y 250.000 dólares?
Los reintegros de Medicaid son basura.
Diez Medicaid y 300 de los grandes.
Te ofrezco siete Medicaid y 275.
Demasiado bajo. Nos salimos.
Stuart, Our Lady of Mercy tiene un fondo de caridad.
¿Y si nosotros hacemos la cirugía y vosotros la rehabilitación?
Podríamos dar a tu fondo 100.000 dólares que podrías usar a tu criterio.
Acabamos de construir el ala cardíaca.
Que es una bonita ala.
Nos costó 40 millones de dólares.
Y estoy segura de que lo recuperarás en honorarios en nada de tiempo.
La junta me mataría si aceptara otro paciente permanente.
Voy a tener que pasar.
Lo siento.
¿A quién podemos llamar, Louisa?
Debes tener familia aquí.
Mis padres me trajeron aquí cuando tenía tres años.
Mi madre murió hace dos años
y mi padre se volvió a El Salvador.
Estoy sola.
¿Te mantienes tú misma?
Sí.
Supongo que era una locura pensar que conseguiría llegar
a la facultad de medicina sin ser descubierta.
Si Inmigración me pone las manos encima,
me enviarán de vuelta, sin hacer preguntas.
Pero este es el único país que he conocido.
Y ser médico...
es mi sueño.
Siento causar todos estos problemas, Dr. Pravesh.
Todo el mundo en el Chastain ha sido siempre bueno conmigo.
Louisa, vamos a ayudarte, mereces algo mejor que esto.
He echado un vistazo a la operación en el teléfono.
El cáncer ha recubierto muchos órganos.
Es algo bastante peligroso, ¿no?
Sí.
Lo es.
Pero ambos sabemos que es el único camino para la curación.
¿Sabes que alguna gente dice que no tiene miedo a morir?
¿Es una locura, verdad?
Me asusta muchísimo.
Louisa, vamos a ayudarte a que seas médico algún día.
Ayudarte a llegar ahí...
es nuestro sueño.
Hola.
He consultado con mi fundación
y he obtenido un rápido y duro no.
Nuestros donantes esperan pagar el tratamiento de ciudadanos americanos.
Hay muchos americanos dignos ahí fuera que están esperando una oportunidad.
Siento decepcionarte, Conrad, es la parte más dura.
Gracias por intentarlo.
Ya sabes, lo hacemos lo mejor que podemos,
tan a menudo como podemos.
Pero no podemos salvar a todo el mundo.
Todos han sido ya operados y quieren irse a casa.
Así que hoy vamos a hacer una carrera.
Quien llegue al final del pasillo es el primero que recibe el alta.
No más pinchazos, agujas, tomas de tensión.
Pueden cocinar sus propias comidas, tomarse una ducha caliente. ¿Suena bien?
Si no pueden andar hasta el final del pasillo,
estarán aquí otra semana más.
Uno, dos, tres. Vamos.
Demasiado despacio, Sra. Pill. Ha terminado.
Sr. Farragut, lo mismo.
No hay tiempo para tratar un ataque al corazón,
Sr. Smith, se acabó.
Da el alta al ganador. Los perdedores pueden volver a sus habitaciones.
Tómatelo con calma, ¿vale? Vas a estar bien.
- ¿Reduciendo el tamaño del rebaño? - Sí.
La administración no autorizará
- la cirugía de Louisa. - Desafortunada.
Pero he oído que es una indocumentada.
Las reglas son las reglas.
¿Estoy loco o no se supone que debemos estar
juntos en la trinchera en situaciones como esta?
Por favor, dime que en realidad no es así como te sientes.
Lo que yo sienta no importa.
Lo que sienta no ayuda.
Trato con hechos.
Vale. Bien.
Como el hospital está tratando de ahorrar dinero, Louisa podría morir.
Hecho.
Ella podría morir en la cirugía, también. Hecho.
Me encanta el optimismo.
¿Cómo es de peligroso, Mina?
Muy intrincada, muy exigente.
Siete, ocho horas.
Pero gloriosa.
Parece que te viene como anillo al dedo.
Conrad, todos nos sentimos fatal por Louisa.
Ella es una enorme responsabilidad.
Tanto como dos millones de dólares además del tratamiento.
Mire, ya entiendo que el mundo se guía por los beneficios.
Ha dejado eso claro.
Pero quiero que piense por un momento,
en cuando estaba en la facultad.
No era todo sobre ganar dinero.
Eso fue hace mucho tiempo.
La medicina ha cambiado desde entonces.
Tenemos que asumir la nueva realidad.
Creo que podemos estar de acuerdo
en que todo médico tiene ese momento particular
cuando decide que va a dedicarse a la medicina.
Para usted, ser un cirujano.
E incluso si eso fue hace décadas, apostaría todo lo que tengo
a que lo recuerda como si fuese ayer.
Y no me creo ni por un segundo
que tuviese nada que ver con el dinero.
En absoluto.
Me enamoré de operar.
Me enamoré del quirófano.
Me encanta.
Todavía.
Pero el dinero tiene que venir de algún sitio.
Si tratamos a Louisa, el resto de pacientes sufrirán.
Los servicios se recortarán.
Horas, personal.
¿Sabes? No me gusta la idea de poner precio
a una vida más que a ti.
Pero el sistema no se mantiene del aire.
No importa cuánto queramos a Louisa,
su precio
no es de dos millones de dólares.
No digas nada.
Nada.
¿Te pillo en mal momento?
Me gustaría tirarle el CAPE justo a su...
Tíralo a la basura.
Te encontrarás mejor.
Mira eso.
Manejo del estrés.
Me imagino que no has venido aquí a hablar conmigo de sobrecodificación.
No.
Es sobre tu chico, Conrad.
Mira, se está tomando mal las cosas.
Si no empieza a escoger sus batallas, se va a quemar.
Sí, bueno, no puedo controlar a Conrad. Nunca pude.
Y no es mi chico.
Ya no.
Siento oír eso.
Alabama Shakes toca en el Terminal West la semana que viene.
Oh, ¿sí?
Tengo una entrada de más.
Recuerdo que dijiste que te gustaba su música.
Me gusta.
No es una cita.
Solo un concierto.
Diviértete un poco.
Emergencia en la 5922. Vamos.
Está empeorando.
- ¿Presión sanguínea? - 70/40.
- Repitiendo ahora mismo. - Se salió la vía en la resonancia.
No hemos podido coger otra vía desde entonces.
- Está sangrando internamente. - Ahora está a 60/30.
Está como un palo.
Las venas están contraídas, ha perdido demasiado volumen.
Intraósea de emergencia.
Nunca he hecho eso antes. Coge el kit.
La vas a hacer ahora.
Mete la aguja.
Cuando toques el hueso, perfora.
Mantenlo firme.
Perfora.
Bien, suelta.
Abre.
Entrando fluidos
Estamos fuera de peligro.
- Por ahora. - Va a seguir sangrando
hasta que la operemos.
Hay cuatro cirujanos de oncología de guardia.
¿Por qué no le pedimos a uno de ellos que haga la operación?
Buena idea. Practiquémoslo.
Yo seré el Dr. Hillis.
Adelante, plantéame la operación.
Hola, Dr. Hillis, necesito un cirujano oncológico
para operar a un paciente ahora mismo.
- Claro, ¿quién es el paciente? - Louisa Rodriguez.
En realidad, lo había olvidado.
Hoy tengo la agenda completa.
Pregunta al Dr. Miller.
Dr. Miller, necesito un cirujano de oncología...
Me encantaría, pero me voy a Aruba hoy con mi prometida.
El Dr. Singh dice que la tasa de error en esta cirugía está por las nubes.
El Dr. Weiss ha oído que la administración está en contra...
- La administración está equivocada. - Quizá lo está,
pero el Dr. Weiss gana 400.000 al año, quiere conservar su trabajo.
Bien.
Van a quitarse de en medio de cualquier manera que puedan.
Pero sabemos de alguien que se muere por hacer esa operación.
Pero no es tu especialidad.
¿Y? Soy lo suficientemente arrogante como para creer que puedo hacerlo.
Y soy tu única opción.
Consigue un adjunto que la apruebe.
Necesito que apruebes una cirugía.
No es tu especialidad. Solo estarás supervisando.
¿Cuál es la trampa?
Sin trampas.
Mira, te conozco, colega.
¿Qué reglas voy a romper?
No las rompes. Las adaptas.
Adaptación, de acuerdo.
- ¿Quién es el paciente? - Louisa Rodriguez.
Estoy dentro.
La operación sale adelante. Mina está en la mesa.
Conrad, alguien llamó a Inmigración. Vienen a por Louisa.
¿Cómo puedo ayudarles, caballeros?
- Señor, tiene que hacerse a un lado. - Lo haré,
si me dice qué está pasando.
Los hospitales son áreas sensibles, junto con las escuelas y las iglesias.
Y los oficiales de inmigración no pueden entrar en las áreas sensibles
sin orden de arresto o por la investigación
de una amenaza inminente de la seguridad nacional.
Reglamento de la policía de Inmigración, 24 de octubre de 2011.
Están interfiriendo en las acciones de agentes federales autorizados.
- Se van a arrepentir de esto. - Lo dudo.
En ese caso, será mejor que nos arrastren a ambos fuera de aquí.
Conrad.
Parad.
Echaos a un lado o seréis despedidos.
Está bien. Déjalos pasar.
Tenemos que apresurarnos.
Dra. Okafor, puede proceder.
La cirugía está en curso. Ambiente estéril.
No pueden entrar bajo ninguna circunstancia. Nadie puede.
presionándonos para facturar más, y mandar pruebas interminables.
Sí, el Dr. Pravesh quiere que quites la sonda nasogástrica en la 4710.
Barb llamó a Inmigración. Estoy segura.
La orden para resonancia del Dr. Williams.
Espera. Devuélvemelo.
¿Esto está programado para ahora?
- Sácale. - ¿Qué estás haciendo?
¿Ha presionado a su médico para que pidiese esta prueba?
- Lo hice. - ¿Sin comprobar el historial del paciente?
Abre el micrófono.
Sr. Reynolds, ¿sabe cómo funciona una resonancia?
Tiene unos imanes increíblemente potentes.
Imanes que arrancarán cualquier metal del cuerpo.
Cualquiera.
¿Tiene algo de metal en el cuerpo, Sr. Reynolds?
El Sr. Reynolds tiene un implante de pene
un implante de pene de metal.
¿Cuánto vale su pene para usted, Sr. Reynolds?
Digamos, ¿en un pleito? ¿Un millón de dólares? ¿Cinco millones de dólares?
¡Paren la máquina!
No eres médico ni eres enfermera.
No todas las pruebas son seguras. No todos los procedimientos
deben ser facturados por diez veces su valor.
Vas a terminar matando a alguien.
- Espera un momento... - Haré un informe del incidente
a la oficina del auditor y a la directora ejecutiva.
Tendrás suerte si te contratan de nuevo en el Chastain.
Louisa.
¿Tienes náuseas?
No.
Me siento bien.
Habéis sido todos muy amables conmigo.
Nunca podré recompensaros por esto.
Pero todavía necesitaré ayuda en mi examen de biología.
Cuando quieras.
Así que...
la operación fue sin problemas.
Tuviste un cirujano espectacular.
Pan comido.
¿Cuáles son los indicadores de la rehabilitación?
Bueno, si puede caminar hasta la puerta, estamos fuera de peligro.
Si no...
Hola. Bueno, tienes buen aspecto.
Sabes, es realmente importante.
que te levantes por tu propio pie ahora.
Así que... ¿qué tal si sales de la cama
y nos muestras cómo puedes caminar hacia la puerta?
- Vale. - Vamos a concentrarnos de verdad.
Allá vamos.
Lo siento mucho.
Dos millones.
Está bien.
Vas a estar bien.
Louisa,
la rehabilitación va a ser un largo y duro camino,
pero todos sabemos lo dura que eres.
Superarás esto.
Con tiempo y cuidados,
volverás justo a donde estabas hace un año.
Estaremos contigo en todo momento.
Oye, Art.
Randolph.
¿Cómo le va a tu amigo del golf?
¿Aquel con el temblor? ¿Ha fastidiado más golpes cortos?
Acaba de empezar a tomar la medicación.
- Probablemente es demasiado pronto. - Vale.
Bueno, mantenme informado.
Sí. Sí. Lo haré.
Jude y yo vamos a ir a tomar una cerveza.
¿Quieres venir?
Ella es más bonita que cualquiera de vosotros, chicos.
Cierto.
¿Disfrutando la victoria, Dr. Hawkins?
¿Llamó a Inmigración?
Tenías a su asesora de facturación para hacerlo por usted.
El contrato de Barb Olsen con el hospital se ha suspendido.
Pero tenemos que sacar dos millones de dólares.
- Lo entiendo... - No.
Lo entenderás perfectamente cuando saque ese dinero
del presupuesto de Medicina Interna y de Urgencias.
Prepárese para estar tristemente corto de personal los próximos 12 meses.
Por cierto, gracias por lo de hoy.
Sí.
Thorpe te habría emborrachado en un momento.
Bueno, me despiden, toman la decisión por mí, ¿verdad?
Tengo que presentarme mañana en Fort Benning, a las 6:00.
Demonios, podrías estar allí conmigo.
Muy bien, estás empezando a dejarte convencer.
¿Por qué estás tan contento?
Porque se perfectamente donde debo estar mañana,
y es en el Chastain.
Sí.
Valor, honor...
Victoria.
Yo pago estas.
Así que, ¿sabes?, quería preguntarte, tú y Nic...
¿sois algo todavía?
Ella no lo cree así, pero...
Creo que vale la pena luchar por ella. ¿No crees?
Demonios sí. El juego continúa.
Mujer de 28 años. Paciente con cáncer.
Falta de aire y vómitos. La presión arterial está cayendo.
Ponle un litro de salino ahora mismo...
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