¡Joder!
¿Qué ocurre?
Puse demasiada sal en el adobo.
Tengo que quitarla.
Cariño, son las 4:30 de la mañana.
Sí, pero si la carne pierde su jugo,
va a estar toda seca y quemada.
Cariño, yo... yo....
Parece que este puede ser uno de esos ataques de ansiedad
que la Dra. Reese dijo que podías tener.
No es por mi enfermedad.
Es porque puse demasiada sal...
Vale, vale, vale.
Déjame ayudarte.
¿Por qué no empiezas por preparar otro adobo?
Perdón. Sí...
Perdón.
Vale. Perdón.
Dr. Rhodes, llega tarde.
Lo sé. Lo siento.
Entiendo que está bajo estrés adicional
en casa últimamente, pero por favor, trate de no hacer de esto un hábito.
Le aseguro que no lo será.
Dr. Rhodes, su paciente de la tomografía está aquí.
Va a Trauma 1.
Jerry Willis, 54 años, llamó al 911
con falta de aire y taquicardia.
Presión de 110 con 60, frecuencia 120,
saturación al 89% con oxígeno a cinco litros.
Sr. Willis, ¿cómo es que está de vuelta tan pronto?
He tenido problemas para respirar.
Empezó a los pocos días de irme.
¿De qué problema estamos hablando?
Tos. Tiene sibilancias. Está empeorando.
Está bien, vamos a moverlo a mi cuenta.
Está bien.
Y uno, dos, tres.
Reemplacé la vávula aórtica hace dos semanas.
¿Alguna incidencia intraoperatoria?
- Ninguna - ¿Comorbilidades cardíacas?
Nada remarcable, no.
Soplo de Austin-Flint. La válvula tiene una fuga.
Eso es imposible.
Quizás está escuchando una estenosis tricuspídea
o un infarto subclínico.
¿Es posible que haya orientado mal la válvula?
¿Obstruyendo una de las valvas?
No. Lo recuerdo con bastante claridad.
La cirugía se desarrolló sin problemas.
- ¿Ordenamos una ecografía? - ¿Qué?
¿Qué va mal? Insuficiencia aórtica.
La válvula definitivamente está perdiendo.
Pero usted acaba de reemplazarla. ¿Cómo puede tener una fuga?
No lo sé. No tiene ningún sentido.
Yo...
Quizás el Dr. Rhodes cometió un error.
www.subtitulamos.tv
- Buenos días. - Buenos días.
Hola.
¿Eso es lo que estás planeando llevar esta noche?
Es un Chiara Boni nuevo.
Quiero decir... quiero decir, probablemente está bien.
Es decir, si crees que es lo suficientemente elegante
para una mesa en un rincón en el Alinea.
¿Estás bromenado?
Esa es la reserva más difícil de conseguir en toda la ciudad.
La revista GQ dice que el 97% de las relaciones
se determinan en la primera cita.
¿Ahora estás cogiendo consejos de citas del GQ?
Natalie, esos son números que pesan.
Solo cito el estudio.
No sé sinceramente qué ha ocurrido.
Vuelva a sus apuntes. Trate de aprender de su error.
Lo haré y le haré un preoperatorio para reabrirlo.
Eso no será necesario.
Entre las adherencias y el estrés añadido del procedimiento,
reabrir el corazón simplemente es demasiado arriesgado.
Lo manejaremos con medicamentos.
Pero si no reparamos la válvula,
su calidad de vida va a mermar.
Lo entiendo, pero en este punto,
es nuestra mejor opción.
¿Algún plan para esta noche?
Todavía tengo ese chili con carne.
- ¿Quieres venir? - De ninguna manera.
¿Está todavía abierto ese sitio de sushi de la esquina?
¿Por qué no puedes ser agradable?
Puedo serlo.
Espera un momento.
Daniel. Pareces más descansado.
Hago lo que puedo. ¿Cómo es la palabra?
El consejo está decidiendo si ponen detectores de metal
en todas las entradas del hospital.
Así que tengo que ir a preparar mi recomendación.
¿En qué dirección te inclinas?
Hacia el sí.
¿De verdad?
¿No está en contradicción con el hecho
ser una institución comunitaria de confianza?
¿Poniendo barreras entre nosotros y las personas
a las que intentamos ayudar?
Una de esas personas le disparó en la barriga, Daniel.
Sí, fuera del hospital.
¿Qué clase de detector va a parar eso?
- Dra. Reese. - Dr. Charles.
Entonces, enfermera Sexton,
- ¿quién es el siguiente? - Henry Lee.
Es un amor, viene todos los meses
a por sus medicinas para el fallo cardíaco.
Sr. Lee, soy el Dr. Choi. ¿Cómo se encuentra hoy?
Mucho mejor ahora que mi chica está aquí.
Ella suele tener ese efecto en la gente.
¿Alguna nueva dolencia?
No. Solo vengo a por mis medicinas.
Respire profundo.
Una vez más.
¿Cuánta furosemida se le pone normalmente?
- 40 intravenosa. - Suena genial.
Pero también oigo un embotamiento cerca de la base pulmonar.
Me gustaría mandarlo a hacerle una radiografía.
Gracias, Doc, pero es todo lo mismo,
preferiría conseguir mis medicinas e irme.
Sr. Lee, escucho lo que me está diciendo,
pero prefiero ser exhaustivo.
No, sigamos con lo habitual.
Oye, ¿podrías cogerme la vía hoy en la mano izquierda?
Tengo una bien hinchada.
- Ella nunca falla. - La tienes.
De veras me gustaría esa radiografía.
Apuesto que te escucha.
¿Por qué? ¿Crees que está pasando algo más?
No lo sé. Probablemente no,
pero es imposible de saber.
Está bien, lo intentaré.
Gracias.
Entonces, tengo una mujer de 43 años que se desmayó
en un Starbucks por hipoglucemia.
Eso es normal, ¡no?
Pero cuando vimos los resultados de sus análisis, mostraban insulina
con un nivel alto de péptido C.
Entonces ella se administró demasiada insulina.
Correcto, pero ocurre una cosa:
no es diabética.
Espera... espera un minuto.
¿Ella de alguna forma consiguió insulina
y luego se la inyectó?
¿Por qué haría ella eso?
No lo sé. Por eso te llamé.
- Está bien, intentaré averiguarlo. - Bien, genial, gracias.
Realmente....
Está bien, ¿sabes cómo he estado persiguiéndote
para ir a tomar una copa alguna noche después del trabajo?
- Estoy familiarizada con eso, sí. - Bueno, te prometo
que va a parar del todo.
Justo depués de que te tomes una copa conmigo esta noche.
Vamos, Noah, ¿podemos quedarnos
solo siendo colegas?
Claro.
Una copa como colegas.
Está bien.
Srta. Lake, soy la Dra. Reese de Psiquiatría.
Claro que sí.
- Encantada de conocerla. - Encantada.
Tengo entendido que puede que se haya inyectado usted
insulina hoy.
Lo hice.
¿Puede decirme por qué?
Hoy era la audiencia ante la corte.
Por mi divorcio.
Simplemente me golpeó.
Quiero decir, lo he estado temiendo durante meses, pero
cuando me desperté hoy y me di cuenta que que esto es todo...
¿Intentó hacerse daño?
No, no, no.
No quiero morir.
Simplemente no podía enfrentar el día.
Entonces déjeme que entienda.
¿Se provocó un desmayo a propósito?
Entré en pánico.
Hice algo estúpido.
Y ahora estoy haciendo que pierda su tiempo.
Lo siento.
Hablando de eso, ¿podría escribir una nota para el juez?
Solo algo que diga que tuve una emergencia médica.
Lo siento, pero no puedo hacer eso.
No tiene por qué ser algo grande.
Escrito a mano en un papel con membrete vale.
El problema es que usted no tuvo una emergencia.
Usted la causó.
Así que sería deshonesto para mí decir otra cosa.
Me gustaría hablar con su supervisor.
¿Disculpe?
Estoy viendo a un doctor, así que necesito una nota del doctor.
Y si no puede hacer eso, entonces busque a su supervisor.
De acuerdo.
Parece que necesitas esto más de lo que lo necesito yo.
Estoy bien.
Seguro.
Pelo desastroso, bolsas bajo los ojos.
Estás estupendo
No seas tan duro contigo mismo.
Trabajas con nuestro horario y luego vas a casa
con una novia que también es básicamente una paciente.
Algo como esto estaba destinado a ocurrir.
¿De veras? ¿Es así?
Al menos no ha afectado a tu carácter alegre.
Sigue así.
Dr. Halstead.
Va al 3. Doris.
Háblame, Chout.
Julie Dutra, 34 años, embarazada,
Primer embarazo, sin hijos, se desmayó en una clase de yoga,
en fibrilación auricular a 150, presión 90 sobre 60.
Hola, Julie, soy la Dra. Manning. Él es el Dr. Halstead.
Les dije que no quiero estar aquí.
Con suerte esto no tardará mucho.
A mi cuenta. Uno, dos, tres.
Julie. ¿Estás bien?
- Estoy bien, solo llama a Mira. - Nuestra matrona.
Creo que Julie estaría más cómoda en casa con ella.
Señor, su mujer está con una arritmia peligrosa.
No podemos dejarla ir hasta que la tengamos bajo control.
¿Tiene algún antecedente de enfermedad cardíaca?
No, no como carne roja, y mantengo
un perfil antioxidante alto para minimizar la inflamación.
De acuerdo, bien.
Hagamos un ECG, marcadores cardíacos, hemograma, panel metabólico,
coagulación y orina, y empecemos con cinco de verapamilo intravenoso, ¿vale?
No, sin medicamentos.
Este es seguro para el embarazo.
Si no controlamos su arritmia podría
- poner en riesgo al bebé. - ¿Es eso cierto?
- Scott. - ¿Qué?
No queremos que ocurra nada malo.
De acuerdo, bien, pero luego nos vamos.
Gracias. Bien.
Voy a hacerle algunas preguntas más.
- Espere, ¿qué está haciendo? - Solo una ecografía rápida
- fetal. - No, aparte eso de mí.
La radiación acústica afecta al neurodesarrollo.
Eso no es cierto, en realidad.
Anota que las medidas fetales
tienen el tamaño y peso normales para cinco meses.
Espere, ¿qué ha dicho?
Que parece un embarazo normal de cinco meses.
Mida de nuevo.
Estoy seguro de las cifras.
Bueno, está equivocado. Mida de nuevo.
¿Ve?
Completamente normal para cinco meses.
Excepto que no estoy embarazada de cinco meses.
Estoy de ocho.
Los resultados de Julie.
Anemia, deficiencia de vitaminas,
todos los signos de un fallo renal incipiente.
Y no hay antecedentes familiares de embarazos complicados
o de enfermedades genéticas.
¿Quizás un síndrome de malabsorción?
Sra. Dutra.
¿Ha tenido alguna vez algún problema gastrointestinal?
¿Crohn, colitis ulcerosa?
Solía tener la tripa floja.
Al principio pensamos que era solo lactosa,
pero por supuesto era más complicado que eso.
Ya veo, ¿y ha visto a alguien para esto?
Mi nutricionista.
Me quitó la lecitina y el ácido fítico.
Eso ayudó un poco,
pero me quedé embarazada y tuve que renunciar a lo genéticamente modificado
y también a todo que no sea de origen local.
¿Entonces qué come?
Ciertas cepas de acelga suiza, brócoli.
A veces tomo una taza de soja roja.
Pero toma un montón de suplementos.
Selenio, coenzima Q.
¿Come tres veces al día? ¿Más? ¿Menos?
Hago un control de porciones para manejar la glucosa del bebé.
De 700 a 800 calorías al día. ¿Por qué?
Sospechamos que las dificultades con este embarazo
están provocadas por su dieta.
No puede ser. Solo como orgánico.
Pero no tiene suficiente proteína o hierro.
Y estamos viendo los efectos que eso provoca en el bebé.
Necesitamos empezar con una nutrición parenteral agresiva para que crezca
todo lo posible antes del parto.
Si la ingresamos en Obstetricia ahora podemos...
No.
Entiendo que no quiere estar aquí,
- pero en este punto es... - No.
No me va a dar alimentación intravenosa.
Su bebé está severamente desnutrido.
No, mi bebé está obteniendo
nutrientes sanos directos de una granja.
No va a llenarlo de toxinas y químicos.
- Sra. Dutra... - He dicho que no.
Su arritmia no se ha resuelto aún.
Volveremos en un minuto a comprobar cómo está.
Está haciendo que ese bebe se esté muriendo de hambre.
Necesitamos hablar con Goodwin.
Sr. Lee, hemos visto el informe de su radiografía.
Genial. ¿Entonces me puedo ir de aquí?
En realidad, muestra derrame pleural bilateral,
líquido rodeando los pulmones.
- ¿Eso es malo? - Es difícil de decir.
Podría ser de su fallo cardíaco.
de todas formas, no hace que respire mejor.
Me gustaría que Radiología lo sacara
con una aguja de aspiración.
¿Quiere clavar una aguja en mi pulmón?
- Sí. - Pero estoy respirando bien ahora.
- Preferiría irme. - Lo entiendo, pero haciendo esto
espaciará el tiempo entre tratamientos.
Creo que es una buena idea.
¿No crees?
No lo sé.
Los derrames son bastante pequeños.
Es verdad, pero no haría daño mandar ese líquido
a analizar, solo para asegurarnos, ¿cierto?
Supongo.
Entonces, Henry, ¿qué dice?
¿Crees que es buena idea?
Está bien.
Le llevaremos allí enseguida.
¿Estás seguro que quieres ser así de agresivo?
Quiero cubrir todas las bases, sí.
Henry no en un hombre muy sano.
No lleva muy bien los procedimientos.
Te entiendo, pero médicamente, es la mejor forma de proceder.
No creo que lo sea.
Lamento que te sientas de esa manera.
Lo que deberías lamentar es pensar
que estaría de acuerdo contigo ahí dentro
solo porque estamos durmiendo juntos.
Eso no tiene nada que ver con esto.
Pensé que estabas de acuerdo porque esa es mi opinión médica.
Bueno, estabas equivocado.
La próxima vez que me quieras poner
en un aprieto delante de mi paciente, piénsalo dos veces.
Oye.
April.
Quieren alimentar a una paciente en contra de su voluntad.
Una embarazada que está matando a su bebé.
Creemos que tiene algo llamado ortorexia,
una obsesión con la vida saludable que ha limitado
su dieta tan severamente que se ha vuelto peligrosa.
Y le ha conducido a una desconfianza patológica
hacia todo el sistema médico. No dejará que hagamos nada.
Bueno, ¿está delirante?
¿Puede tomar decisiones por sí misma?
No, ella es muy clara en relación a
lo que quiere y lo que no quiere.
Bueno, entonces no podemos probar incompetencia
y no podemos forzarla a hacer nada
en su cuerpo que ella no quiera.
La ley está de su parte.
Pero hay dos pacientes aquí.
Sí, uno de de los cuales no tiene control
sobre lo que le están haciendo.
Eso es abuso infantil.
Bueno, podemos convocar un comité ético de emergencia.
Es posible que encuentren motivos
para invalidar su decisión.
¿Y mientras tanto?
Buscad la manera de ayudarla a confiar en nosotros.
Dr. Latham. Deberíamos hacer la cirugía.
- Dr. Rhodes... - No, yo...
eché un vistazo en todos mis apuntes.
¿Vale? La anatomía del Sr. Willis está bien.
Le debemos una oportunidad de hacer esto bien.
Le debemos nuestro mejor juicio clínico.
Sí, estuve dentro de su corazón.
Tiene musculatura y vasculatura sanas más que suficientes.
Le digo que puede soportarlo.
¿Ha dormido más de cuatro horas
estas últimas semanas?
Soy un residente de cardiotorácica.
La falta de sueño es parte de mi trabajo.
Entiendo eso.
Pero tiene mucho encima ahora.
La Dra. Bekker y yo nos haremos cargo del caso a partir de ahora.
No, Dr. Latham, eso no es necesario...
Dr. Rhodes, tiene una llamada.
Diga que devolveré la llamada.
Lo siento. Es su casero.
Dice que es una emergencia.
Discúlpeme. Gracias.
Disculpe.
Robin. Robin.
¿Estás bien?
Olvidé la carne en el horno cuando fui
a la tienda y todas las alarmas saltaron.
- Soy una idiota. - Ven aquí, ven aquí.
- Ven aquí. - Oye, Otis, ¿cuando vamos
a hacer que esa cosa se apague?
- ¿Está bien? - Sí.
Gracias.
No te preocupes. Podría haberle pasado a cualquiera.
No debería tardar más de media hora.
Siento que haya tenido que lidiar con eso.
- No tienes por qué. - Ya sabe a qué me refiero.
Cuanto más tiempo pase con ella,
menos tiempo queda para ver a gente que necesita de verdad nuestra ayuda.
No lo sé.
No estoy seguro de que...
hayamos terminado todavía con la Sra. Lake.
¿Por qué? Solo quiere usarnos para burlar al sistema.
Bueno, igual que muchos pacientes.
No vamos a dejarla.
Pero la pregunta es, ¿por qué lo está haciendo?
Espere, ¿sigue pensando que este es un caso de psiquiatría?
¿Por qué no habría de hacerlo?
Quiero decir, esta mañana ha tenido una conducta
- bastante extrema, ¿verdad? - Para librarse de una cita en el juzgado.
Bueno, quizás, pero hasta que no averigüemos
qué se esconde detrás del comportamiento,
no habremos hecho nuestro trabajo, ¿no es así?
- Supongo. - Bien.
Mantenme informado.
El corazón no está respondiendo a los medicamentos.
Si las cosas continúan de esta manera,
quizás tengamos que considerar una cesárea de emergencia
para quitarle carga extra al corazón.
¿Drogarme y luego abrirme? De ninguna forma.
Eso no es lo que queremos tampoco,
pero necesitamos protegerla a usted y al bebé.
Es por eso que mientras tanto, si nos permite darle
- algo de nutrición parenteral... - De ninguna manera.
Esas bolsas sueltan bisfenoles.
Mire, usted no lo entiende.
Este bebé se está formando con cada una de las moléculas
que entra en mi cuerpo.
Es mi trabajo mantenerlo absolutamente puro.
Así es como lo protejo.
- Ellos lo entienden. - No, no lo hacen.
Discúlpenos.
Por favor dígame que tiene buenas noticias.
Me temo que no.
El comité dictaminó que no podemos intervenir
en contra de sus deseos, ni siquiera por el bien del bebé.
¿Así que eso es todo?
¿Tenemos que ver cómo deja morir al bebé?
Si eso es lo que ella elige hacer.
Pero eso no es lo que ella quiere.
Quiere ayudar a su bebé.
Solo está confundida sobre cómo hacerlo.
Lo siento. Tenemos las manos atadas.
¿Qué pasó?
Saturación al 78% y bajando.
Tiene edema pulmonar.
Ponle soporte respiratorio y 40 de furosemida.
Es mi paciente.
Nitro sublingual, nitroprusiato intravenoso
y ten listo un balón intraaórtico de contrapulsación.
- ¿Qué ocurre? - La fuga en la válvula
está provocando que se acumule líquido en los pulmones,
El soporte respiratorio está al 100%. El balón está aquí.
¿Qué es eso?
Es una bomba que podemos implantar directamente
dentro de su aorta para restarle carga al corazón.
Medicamentos pasados. Sigue saturando a 78.
Entonces, ¿estará enganchado a una máquina para siempre?
Posiblemente, si su corazón no responde a los medicamentos.
- Dios mío. - Betadine.
- Espere. - Dr. Rhodes...
Dele a los medicamentos un minuto para actuar.
Puede que no tengamos un minuto.
Mire.
Su saturación está subiendo.
Lo estamos manteniendo por ahora.
Dele 1.25 de enalapril intravenoso y otros 40 de furosemida.
Sr. Dutra. Hola.
Necesito que hable con su esposa.
Ella no me escuchará.
Pero sí entiende que esto se ha ido de las manos.
Por supuesto que lo entiendo.
Es decir, todo lo que ella piensa es cómo
el ácido úrico y la tierra contaminada
están infectando todo lo que comemos.
¿Qué respondo a eso?
Bueno, ¿cómo lo manejó en el pasado?
No era tan malo antes.
Es decir, siempre ha batallado
con la ansiedad y problemas de control.
Aunque cuando se quedó embarazada,
es como si hubiera girado el dial directo hasta el 11.
Nada era lo suficientemente puro.
Todo parecía como veneno de bebé.
Pero debe haber algo que pueda decir
para que nos deje ayudarla.
Estoy tan asustado de que mi mujer y mi bebé puedan morir.
¿Puede hacer algo?
¿Entonces piensas que evito el conflicto para protegerme?
Creo que es una posibilidad.
Y piensas que es un patrón.
Sí, uno destructivo por lo que parece.
No puedo creer que no lo viera.
Empezaré a preparar los papeles del alta.
Parece que has tenido un pequeño avance.
Creo que ve que tiene algunos problemas
y que le merece la pena
buscar terapia a largo plazo.
Parece un buen comienzo.
Yo... estaba equivocada con ella, Dr. Charles.
Gracias por hacerme seguir con ella.
Dr. Choi.
La saturación ha bajado a 82.
No hay sonido respiratorio en la izquierda.
Tiene un neumotórax.
Coge un tubo torácico, un 26 French.
No puedo respirar.
Me temo que el pulmón ha colapsado.
Radiología debe haberle desgarrado durante la punción.
Me estás tomando el pelo.
Lo siento, Henry.
Tengo que insertarle un tubo entre las costillas
para volver a hinchar el pulmón.
¿Lo entiende, Sr. Lee?
Lidocaína.
Henry, voy a subirle el brazo.
Va a sentir un pinchazo.
Solo respire.
Está bien. Vamos a ayudarte a pasar esto.
Todo lo que quería era mi maldita medicina.
Lo sé.
¿Por qué le dejaste que me hiciera esto?
Estaba bien.
¡Dios!
Parece que me está apuñalando con un cuchillo.
Respire.
Ponle vacío a la sonda, y consigue una radiografía portátil de tórax.
Un gramo de cefazolina, un miligramo de morfina
y cúbrelo con un apósito.
En este punto tengo que ingresarlo, Sr. Lee.
Probablemente varios días. Lo siento mucho.
Volveré pronto a comprobar como está.
Lo siento.
¿Qué demonios estás intentando hacerme?
Por favor, Sra. Dutra, déjeme expli...
- ¡Le dije que no quería comida! - Solo un momento.
- ¿Qué está ocurriendo? - Necesito que se calme,
- ¿está bien? Por favor. - Ella puso esto en mi vía
- a mis espaldas. - Sra. Dutra, espere.
Glucosa, aminoácidos.
¿Hizo esto?
- Sra. Dutra. - Julie.
- Sra. Dutra, solo relájese. - ¡Julie!
Sra. Dutra, necesitamos que vuelva a la cama.
Alejadla de mí.
Necesito ayuda aquí.
Muy bien, suave.
Relájese, la tengo.
Vamos a sujetarla.
Dra. Reese.
Tu paciente en la 1 está esperando por su receta.
Vale.
Oye, ¿has visto mi libreta?
¿Has visto mi cuaderno de prescripciones?
- No. - ¿No?
No puedo haberlo perdido.
Siempre lo guardo en mi bolsillo, siempre...
Oye, ¿todavía necesita esa nota para el juez?
Oh, no, está bien, mi abogado en realidad se encargó de eso.
Oh, bien. ¿Podría, por favor, abrir su bolso?
- ¿Disculpe? - No puedo encontrar
mi cuaderno de recetas. Me gustaría comprobar su bolso.
No sé por qué cree que estará ahí.
Porque decidió falsificar una nota para el juez
y lo cogió de mi bolsillo cuando me abrazó.
No tengo la menor idea
de lo que está hablando.
¡Oiga! ¡Deme eso!
¿Entonces qué es esto?
No tiene derecho. ¡Va a pagar por esto!
- ¡Señora! - ¡Haré que pague por esto!
- ¡Oigan, oigan! - ¡Señora, apártese ahora!
Ella me asaltó. Puso esto en mi bolso.
Está bien, cálmense todos.
Dra. Reese.
¿Qué pasó allí?
Ella robó mi cuaderno.
Eso es un delito.
Ha estado mintiéndonos desde el principio.
Claro que lo ha hecho.
Mintiendo, manipulando.
Comportándose imprudentemente sin consideración a ella u otros.
- Exactamente. - No.
No exactamente.
Mira, lo primero que se me ocurre,
probablemente una sociópata,
pero eso hace que nuestro trabajo sea explorar eso
y tratar de ayudarla.
No castigándola.
Pero todo lo que ha hecho desde el momento que llegó aquí
ha sido tratar de manipularnos y hacernos perder el tiempo.
Porque está mentalmente enferma.
No. No, es porque personas como usted la dejan.
- ¿Personas como yo? - Sí.
Sí, lo permite y crea excusas
y da diagnósticos psiquiátricos
así que nadie tiene que responsabilizarse de sus acciones
justo como hizo con el tío que le disparó.
¿Se siente mejor?
Un poco.
Bien.
Si hay algo que necesite,
el Dr. Latham y la Dra. Bekker se harán cargo de usted
de ahora en adelante, ¿está bien?
Dr. Rhodes.
¿Voy a estar así para siempre?
Las cosas mejorarán una vez hayan afinado la medicación.
Pero siempre estaré viniendo por algo, ¿cierto?
¿no hay forma de volver a como estaba?
Es posible si rehacemos la cirugía de la válvula.
Se acompaña de riesgos significativos.
Puede que termine con una fuga peor que la anterior.
Incluso puede morir.
Pero podría funcionar.
¿Y podría volver a la normalidad?
El Dr. Latham es el mejor cirujano que tiene este hospital.
Le prometo que va a cuidar de usted muy bien.
Por esto es que no quería la prueba del pulmón.
- Sigue siendo la decisión correcta. - No, no lo sabes.
- No lo conoces... - Pero sé
como es una insuficiencia cardíaca y esto
- parece otra cosa. - He estado tratando
a Henry durante años. Está como siempre.
No estoy buscando una segunda opinión.
No quieres mi opinión.
Solo porque no tenga el Dr. antes de mi nombre
no significa que no sepa lo que es mejor para mi paciente.
April, como doctor, soy el responsable.
Tengo que hacer lo que creo que es correcto.
Ustedes dos, por aquí. Ahora.
Esto tiene que parar.
¿Necesita otra enfermera en su caso, Dr. Choi?
- No. - Disculpe.
¿Por qué no me preguntas si necesito otro doctor?
- April. - Es tanto
mi paciente como lo es del Dr. Choi.
No sé qué está pasando entre ustedes dos,
pero si no paran de alterar mi Urgencias,
voy a separarlos definitivamente.
¿Me entienden?
Claro.
Bien.
Continúen.
Tiene suerte de que el marido la convenciera
de que no emprendiera acciones contra usted o el hospital.
Sra. Goodwin, lo siento.
Esperaba más de usted, Dra. Manning.
Nat, espera.
Hola.
Lo siento.
Realmente no me interesa.
Lo entiendo.
No confiaba en nosotros antes.
Desde luego no tiene razones para confiar en nosotros ahora.
Entonces finalmente acordamos algo.
Julie.
Temer por la seguridad de tu bebé
es lo más natural en el mundo.
Cuando estaba embarazada,
perdí a mi esposo.
Temía muchas cosas.
Y un día luego de tener a mi hijo
estaba en un edificio muy alto
y de repente tuve esta vívida imagen de mí
cayendo del balcón.
Y mi primer pensamiento fue, ¿qué sería de mi hijo
si no estuviera ahí para él?
Y la parte más loca es que lo que más me ha gustado en el mundo
han sido siempre las norias, las montañas rusas
y estar suspendida en el aire.
Pero desde ese día,
tengo este temor totalmente irracional a las alturas.
Es verdaderamente aterrador ser la única responsable
de esa pequeña e indefensa persona que está dentro de usted.
Pero está dejando que su miedo gane.
Y va a terminar muy mal.
De todas formas...
Lo siento.
Tengo los resultados de la punción de Henry.
¿Cáncer de pulmón no microcítico?
Tenías razón al hacer la punción.
Eso no es importante.
Lo que importa ahora es que necesita ser informado
y creo que sería mejor si lo escucha de ti.
Lo has tratado más que nadie aquí.
Lo conoces más que nadie aquí.
¿Por qué el Sr. Willis está insistiendo en operarse?
¿A pesar de mis recomendaciones explícitas
- de lo contrario? - Dr. Latham, yo...
¿Fue a mis espaldas?
No, me preguntó si tenía opciones.
Así que le dije. Yo, de ninguna forma, sugerí...
Ha mostrado una toma de decisiones extremadamente malas hoy.
Desde ahora, no pondrá un pie en el quirófano
hasta que estime que está listo para volver.
- ¿Me entiende? - ¿Me envía al banquillo?
Por un futuro próximo. Sí.
Dr. Halstead.
La frecuencia está muy alta y la presión está bajando.
Frecuencia cardiaca fetal bajando a 90.
Me duele el pecho.
Su arritmia se ha descontrolado.
Pásale 10 miligramos de diltiazem ya
y súbele el oxígeno a 6 litros.
Necesitamos hacer una cesárea. Tenemos que sacarle el bebé.
No.
Julie, sé que no confía en mí,
pero su bebé está en verdadero peligro.
- 84. - Julie, deja que lo hagan.
No puedo.
Julie, si no deja que hagamos esto,
su bebé va a morir.
- Está bien, hágalo, - Gracias.
¡Llama a Obstetricia y diles que vamos
para una cesárea de emergencia, ya!
Ya la oísteis. Vamos a movernos.
No veo ninguna causa para la fuga.
- Pinzas. - Pinzas.
¿Está alguna de las valvas incidiendo en el ventrículo?
No, se abren con libertad y la orientación es correcta.
- ¿Entonces qué hacemos? - Resuturar la válvula.
No nos deja mucho margen para trabajar,
pero no veo que tengamos otra opción.
Es la válvula.
Dr. Rhodes, nadie le pidió su opinión.
Es una válvula recién estrenada. Eso es ridículo.
Las valvas deben estar asimétricas.
Eso provocaría una apertura lo bastante grande para que la sangre
siga fugándose a través de ella.
Parece que no cierran correctamente.
¿De verdad? ¿Nos dieron una válvula dañada?
Eso parece.
Dr. Rhodes, vaya y cámbiese.
Me gustaría que se lavara para el resto de la cirugía.
- ¿Cómo se siente? - Estoy bien.
¿Que le están poniendo?
Proteínas, carbohidratos, grasas.
Los necesita para crecer.
¿Llamó para una consulta?
Sí. Sí.
Hombre de 50, postoperatorio después de recibir un disparo por un paciente.
¿Es una broma?
No. Hablo en serio.
Dame tu evaluación clínica de mi recuperación.
No ira o miedo residual.
Funcionamiento intelectual y emocional normal.
Parece que lo ha superado.
Sí.
Y tú también deberías.
¿Disculpe?
Me estaba preguntando si lo de hoy fue menos sobre tu paciente
y más sobre la persistencia de miedo sobre nuestra seguridad.
Es cierto
que hay unos pocos pacientes que pueden ser peligrosos.
Pero una aplastante mayoría son...
inofensivos y de hecho están muy agradecidos por nuestra ayuda.
Solo que ellos no pueden conseguir esa ayuda si vienes a trabajar con miedo.
No tengo miedo.
No es una acusación, doctora.
Solo quiero que sepas que todo psiquiatra
pasa por esto en algún punto de su vida.
Y luego se pasa.
Y se pasará para ti tambien.
Parece que el hospital cambió los fabricantes de válvulas
hace unas semanas.
Esta compañia en particular no se molestó
en hacer pruebas en humanos.
¿Y pueden hacer eso?
Todo lo que tienen que hacer es probar
que desempeña la misma función que el dispositivo anterior.
Increíble.
Bueno...
Buenas noches, Dr. Latham.
Cuando los cirujanos se agotan, siempre empiezan con estrés.
Luego una decisión que resulta ser equivocada, un resultado desafortunado.
Y se mete en su cabeza
y es cuando empiezan las dudas,
las manos temblorosas.
Y una vez que llegas ahí,
el camino de vuelta es muy duro.
¿Está usted bien, Dr. Rhodes?
Sí. Lo estoy.
Entonces continúa teniendo toda mi confianza.
Buenas noches.
Lo siento.
Yo también.
No va a ser fácil, ¿verdad?
No, no lo va a ser.
Aunque, ¿sabes lo que ayudaría?
- Plato grande de chili. - ¿Sushi?
- Te veo luego. - Sí.
- Hola. - Hola.
¿Cómo fue lo del detector de metales?
Cambié de opinión.
- ¿De verdad? - Sí.
Hoy vi a una mujer que casi mató a su bebé
porque no confiaba en nosotros.
Y pensé:
¿"cómo podemos alentar a que la gente confíe más en nosotros
si no les mostramos confianza primero"?
No puedo estar más de acuerdo.
- Bueno, buenas noches. - Está bien, te veo mañana.
Dra. Reese, Dr. Sexton.
Mire esto.
Alguien rajó sus llantas.
¿Sigue pensando que los pacientes son inofensivos?
Ella hizo esto.
Sí, sigo aquí.
Siento que no tengas una cena de verdad
después del día que has tenido
Un poco de vida vegetariana nunca ha hecho daño a nadie.
Bueno, siento que tengas que lidiar con...
todo esto.
Prometo pronto mejorará.
Lo sé.
Son casi las nueve.
¿Vamos a desperdiciar nuestra reserva?
Quizás.
¿Entonces qué hacemos?
¿Qué?
No. No, no, no. De ninguna manera.
No vas a dejar que el miedo gane, ¿no?
Sí. Sí, lo haré.
Venga.
Solo una vuelta.
Will, no.
Natalie, voy a estar junto a ti todo el tiempo.
Confía en mí.
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