Anteriormente en The Resident...
La EM es una hija de puta.
Crees que estás en una meseta y entonces cae en picado.
Se descubren cosas nuevas todo el tiempo, Kit.
Pero siempre está ahí, como la espada de Damocles.
Esta prueba de drogas general.
- ¿Nombraste a mi padre? - Por supuesto que no.
¿Aprobaría Nic lo mío con Cade?
Solo quiero que seas feliz, y también Nic.
Los gemelos están perfectos. Peso saludable, latidos fuertes.
Diría que esta familia puede irse a casa esta tarde.
¿Lo oyes, Padma? Finalmente
vamos a salir de aquí.
Es música para mis oídos.
Rayos está atascado. Volveré luego.
Marchando un zumo de arándanos.
Y los papeles del alta.
Parece que podemos mandarte a casa con un chute de prednisona.
No hay descanso para el guerrero.
No hay descanso, es premio es pequeño y aún así sigo viniendo a por más.
¿Qué tienes?
Raja El Khoury. Varón de 38 años,
episodio de vómitos. Los estudiantes llamaron a Emergencias.
La saturación era baja, taquicárdico a más de 120.
Vamos a llevarle al Box Ocho.
Está mejorando con el oxígeno, pero todavía está un poco fuera de sí.
¿Qué están haciendo?
Raja, ¿verdad?
Está en Urgencias del Chastain.
Soy el Dr. Fieldman, ella es la enfermera Hundley.
- Vamos a ocuparnos de ti. - No me importa quiénes seáis.
Quiero salir de aquí.
- ¡Dejad que me levante! - Vale.
Vamos a ponerle un monitor y un electro de 12 derivaciones.
- Ahora mismo. - Que nadie del resto de vosotros
me toque. Él es el único médico al que veré.
¿En serio? ¿De quién hablas?
Del Dr. Hawkins.
Me salvó la vida.
¿Qué edad cree que tengo?
- Haga una apuesta. - Lo siento,
¿es usted mi reunión de las 8:00 sobre
- la posibilidad de búsqueda...? - Perdone, sí.
Soy Marko Zytylny. Entonces, venga,
¿qué edad tengo?
Vale, vale, vale. No hay necesidad de adivinar.
¿Ve esto?
Mi edad genética, de acuerdo con esto, es de 50 años.
Pero mi edad real, en la vida real,
72 años.
Sip.
Es impresionante, Sr. Zytylny.
No, por favor, llámeme Marko.
Desde que era niño,
he creído que la edad,
la enfermedad y la muerte, eran inevitables,
pero es una falacia.
Mire, aquí en el Chastain,
están jugando a un juego muy caro
de Golpea al topo.
Los pacientes vienen con enfermedad cardíaca a los 50.
Golpe. A los 70, con cáncer. Golpe.
A los 80, con Alzheimer...
Intentan golpearlo, pero no pueden. Mueren.
Pero no
si se soluciona la edad.
Te librarías de todo eso.
- Mire, es mi sueño. - Vale.
Estoy intrigado,
- pero ¿cómo puedo ayudarlo? - Dr. Pravesh, he...
he leído su trabajo y piensa de manera diferente.
Realmente creo...
¿Cuál es la cuestión científica
que quiere que le responda?
¿No es obvio?
Cómo vivir para siempre.
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Y quiero darte las gracias
por hacer solo pis
mientras papá te cambia.
Oye, Padma, tengo que irme, ¿vale?
Probablemente está cansado,
o hambriento,
o tiene gases o se ha hecho caca otra vez.
O simplemente necesita
un poco de esto.
Muy bien, ahora sé un buen
chico para mamá, ¿vale?
Y, Padma, si todo lo demás falla, recuerda
que tienes estos sonidos y movimientos inspirados en el vientre materno
para recordarles los buenos tiempos.
Paddie, tengo que irme, ¿vale?
Pero todavía no has tomado café.
¿Quieres esperar diez minutos?
Lo siento, ojalá pudiera, pero no puedo.
Mira, intentaré pasarme entre cirugías, ¿vale?
- Está bien. Lo tengo controlado. - Claro que sí.
Mira, ya eres una madre increíble.
Y recuerda, Padma, si necesitas cualquier cosa...
Ya lo sé. Llamo. Vale.
Muy bien.
Si me voy en los próximos minutos,
podré terminar mi clase.
He pasado demasiado tiempo de mi vida en este sitio
con médicos sacándome sangre.
Sin ánimo de ofender.
No me ofendo.
Me hice cargo de Raja cuando le diagnosticaron de cáncer de huesos.
El diagnóstico lo hizo usted.
Todos los demás médicos dijeron
que era dolor de espinillas.
Sudaba la gota gorda cuando me lo dijo.
Era interno.
Nunca le había dicho a nadie que tenía cáncer avanzado.
Eso me lleva a un tiempo
que no quiero recordar.
Me las he arreglado para mantenerme alejado de este edificio los últimos
ocho años, hasta hoy.
¿Qué ha pasado?
Bueno, estaba dando mi clase favorita.
sobre ¿Quién teme a Virginia Woolf?
cuando vomité.
Después no podía recuperar el aliento.
Mis estudiantes llamaron a Emergencias.
Está bien que lo hicieran.
De hecho, parece que tienes una neumonía grave.
Puede que hayas aspirado el vómito,
o podrías tener un virus, lo que explica ambos síntomas.
Entonces ¿eso es lo que está mal?
- Es lo que podemos decir por el momento. - Entonces,
espero aquí unas pocas horas más
y... llamo a mi prometida,
- para que me lleve a casa. - Para el carro.
Tenemos que ponerte antibióticos intravenosos,
mantenerte el oxígeno y llevarte a la UCI.
Tu casa tendrá que esperar.
Simplemente haga que mejore.
Ya lo hizo una vez,
hágalo otra vez, ¿de acuerdo?
Ese es el plan.
Mira, ese es uno de los inconvenientes de ser médico de Urgencias.
- ¿Solo hay uno? - Uno de muchos. Nadie
me concede el crédito de salvarle la vida, aunque lo hago
todo el tiempo, pero los derivo
y ellos adulan a sus internistas
que se ocupan de ellos arriba.
¿Detecto un poco de envidia, Dr. Feldman?
Es que es frustrante.
Sí, te conocen. Los ves día tras día.
¿Por qué no añades otra especialidad? Irving Feldman,
doctor en Medicina.
No, gracias. Ya hice el internado.
Recuerdo esas sesiones interminables
hablando de hiponatremia.
Oye, no sabes lo que te pierdes.
Podría gustarte pasar tiempo con los pacientes.
¿No puede un hombre quejarse aquí sin que
siempre trates de ofrecer una solución, Hawkins?
Cuando mi turno termine en dos horas,
me voy
de aquí. Termino.
Me voy. Adiós.
Adiós.
Y después de mis flexiones diarias,
Me doy un baño rápido de cinco minutos de nitrógeno líquido.
¿Alguna vez se ha dado alguno?
- No puedo decir que lo haya hecho. - Lo recomiendo encarecidamente.
Suaviza los músculos, reduce la inflamación
y eleva el ánimo.
Mierda, creo que he perdido la cuenta.
Sorprendentemente, lleva 90.
Y mis protocolos funcionan, Dr. Pravesh.
Ayúdeme a estudiar mis pruebas,
entonces quizá todos podamos
vivir para siempre. 99... 100.
Lo que le digo
es que la muerte es un problema científico
que podemos resolver juntos.
Créame.
Y con esto termina nuestro recorrido de hoy por el hospital.
Me temo que tengo que
terminarlo. Tengo un día ocupado, así que...
- Con una condición. - ¿Cuál es?
Lo completamos con una tanda de escaleras.
Sr. Zytylny...
¡Vamos!
- ¿Qué ocurre? - No lo sé.
No puedo... no puedo respirar.
¿Puede ayudarme alguien?
¿Estás leyendo algo bueno?
Solo un correo que
Ian me ha reenviado,
de una madre que le agradece que salvara a su bebé.
Modesto como siempre.
Parece el Ian que conocemos.
¿Cómo van las cosas con él, en general?
Pasó la prueba de drogas.
Operando muchísimo, así que...
bien, supongo.
Es un alivio.
Como también el hecho de que
al fin estoy libre por las noches.
Por mucho que me gusten las cenas a solas con GiGi...
¿Tienes sitio para una más esta noche?
Siempre.
Dr. Hawkins, le necesitamos en la habitación de Raja ya.
Raja, estás bien. Estás seguro. ¿Qué pasa?
Bien, mejor, lo mejor, mejorado.
Estaba contestando a mis preguntas
y después dejó de hablar con sentido.
Tenemos que bajarle la fiebre. Un gramo de paracetamol.
Pon un litro de suero a chorro.
La saturación cae. Voy a subirle el oxígeno.
Baila como el viento.
- Esto es más que una neumonía. - Está demasiado alterado.
Me preocupa que sea meningitis.
- ¡Duele! ¡Para! - Fotofobia.
Vamos a comprobar la rigidez de la nuca.
Solo vamos a moverte un poco la cabeza.
¡Quítate de encima!
- El cuello está agarrotado. - Raja, ¿qué es esto?
No, tirita. No... no lo toques.
-Es eso... - Parece material metálico espinal.
De la operación de metástasis en la columna.
- Pero dijiste que el cáncer estaba... - Hace ocho años.
Raja, esa varilla que sale del cuello...
¿cuánto tiempo lleva ahí? Sí, necesito dos miligramos
de lorazepam intravenoso y dame un kit de intubación ya.
Di en Rayos que estén listos.
Vamos llevarlo para un escáner de cabeza.
¿Sabe? Todavía estoy dispuesto a volver a su despacho.
Este no es sitio para hablar de datos. Es muy ruidoso
y además está lleno de gente enferma.
Ahora no estamos hablando de datos.
Casi se desmaya, así que el Dr. Feldman
y yo vamos a averiguar por qué.
Estoy seguro de que el Dr. Feldman
tiene cosas mejores que hacer.
Marko, dijiste que querías que yo te estudiara, ¿verdad?
- Permíteme hacerlo. - Parece que el electro es normal.
Estamos esperando los resultados de los análisis,
y veremos qué nos dicen.
- Vale. - Muy bien. Volvemos en un momento.
Gracias.
No me creo que ese tío tenga 70 años.
Lleva un régimen antiedad
que piensa que es el camino para la vida eterna.
¿Cuál es el secreto?
Bueno...
sírvete tú mismo.
Este tema ha sido estudiado por todo Silicon Valley.
Todos los empresarios de tecnológicas quieren averiguar
cómo vivir para siempre y no puedo culparlos.
Creo que se desmayó en nuestra escalera
mientras proclamaba tener la respuesta para la vida eterna.
Tiene que enfrentar la verdad.
Todos cumplimos años. Morimos. No podemos detenerlo.
Pero podemos intentarlo.
Veré la analítica. Disfruta.
Sí, gracias.
Me encantaría cogeros a ambos,
pero eso es físicamente imposible.
Lo entendéis, ¿verdad chicos?
Por favor, dormíos. Os sentiréis mejor.
Hola. Solo llamaba para ver cómo estáis.
¿Cómo están los coleguitas?
Bien. Sí, se están... se están durmiendo ahora.
Les gustan esos moisés,
¿verdad? Sabía que era una buena inversión.
Sí. Les encanta.
Mira, me tengo que ir.
Hay que cambiar los pañales.
Pero gracias por llamar. Vale, adiós.
Espera, no lo entiendo.
Tiene material metálico que sobresale del cuello
¿y no hizo nada para solucionarlo?
Ni siquiera lo mencionó cuando estaba despierto
y ahora que está intubado no podemos preguntárselo.
No solo no te lo ha dicho a ti.
Parce que ha dejado de presentarse a los escáneres de seguimiento
y a las revisiones desde hace cinco años.
Le dejaron mensaje tras mensaje.
Nunca devolvió las llamadas.
Todos hemos visto casos como estos.
La paciente que ignora su cáncer de mama
hasta que empieza a sangrar por la piel.
Me ocupé de un hombre con un cáncer de células escamosas
en el cuero cabelludo y lo escondió bajo un sombrero durante años.
Cuando le dije a Raja por primera vez que tenía cáncer,
quería hacer todo posible para ser positivo.
No quiso saber su pronóstico. Nada negativo.
Y funcionó.
Se curó del cáncer.
Es complicado.
A veces necesitas una
dosis de negación para tener esperanza.
Es aún peor de lo que pensaba.
¿Ves las adherencias en los ventrículos?
Ventriculitis. No es extraño que convulsionara.
La bacteria debe haber ido desde la piel,
por medio de la varilla, al cerebro.
Tienes que asegurarte de que los antibióticos
- cruzan la barrera hematoencefálica. - Lo llevaremos a quirófano
para sacar la varilla, o los antibióticos no serán suficientes.
Joder, ya veo signos de hidrocefalia.
Tendré que operar eso antes de nada.
Eso es lo que va a matarlo.
Entonces vamos a devolverlo a la UCI.
Y colocaré un catéter externo
en los ventrículos en la habitación para ayudar a drenar el pus
y aliviar la inflamación del cerebro. Si no es suficiente,
tendré que llevarlo a quirófano para una craneotomía
abierta y una limpieza.
Le dije a Raja que lo sacaría de esta.
Que se pondría bien.
Haré todo lo que pueda.
Marko, ¿qué sucede?
Algo no va bien.
No puedo recobrar el aliento.
Me duele todo el cuerpo.
- Los pulmones están limpios. - Y la saturación está bien.
Está respirando 40 veces por minuto. Marko,
- intenta tomar respiraciones largas y lentas. - Vale.
Vamos a hacer una gasometría.
Espera. Acaba de llegar la analítica. Esto lo explica.
Tiene el ácido láctico por las nubes.
- ¿Intestino isquémico o perforado? - No es probable.
El abdomen está blando
pero la presión sanguínea es estable.
Entonces infección o cetoacidosis alcohólica
¿Alcohol?
¿Y degradar la capacidad de mi cuerpo para combatir una infección?
¿Destrozar mi hígado? No bebo alcohol.
Vale, entonces no es alcohol, pero vamos a poner más líquido.
Pancultivo, empecemos con antibióticos de amplio espectro
- para asegurarnos. - Y panel de tóxicos. Podría ser
una ingesta.
Marko, ¿eres diabético?
Alcohol, diabetes, ¿me están insultando?
Lo siento, pero ¿tomas metformina, el fármaco para la diabetes?
Claro, y ustedes también deberían.
Es el fármaco milagroso.
Ese fármaco milagroso podría ser lo que te está haciendo enfermar.
La metformina puede causar una acumulación peligrosa de ácido láctico.
Pueden solucionarlo, ¿verdad?
Deberíamos poder, pero tendremos que ingresarte
en la UCI y ponerte en diálisis.
Oye. Tu turno ha terminado, ¿verdad?
¿Tienes planes?
Una vez que Jessica haya terminado, sí.
Hasta entonces, mientras la espero,
historiales, buscar chinches en la sala de guardias.
Suena a planazo. Bueno, si te aburres,
eres bienvenido a unirte a nuestro paciente totalmente mortal y a mí.
Interesante. Lo haría
pero ya he prometido a Jessica que iría al rocódromo.
Muy bien, nos vemos.
Vale, adiós.
No sabremos cómo es de mala esta ventriculitis
hasta que no esté ahí.
Recuerdo la última vez que vi a Raja aquí.
Nic se ocupó de él.
Le hizo una fiesta de cumpleaños.
Recuerdo que ella lo contaba.
Introduciendo el catéter.
Conrad...
Tendré que poner otro drenaje en el cuerno frontal izquierdo.
Será un hombre afortunado si sale de esto
sin déficits neurológicos severos.
Si se lo hubiera dicho a alguien.
Tal vez tenía miedo de que fuera el cáncer y no pudiera afrontarlo.
Parece una locura.
Pero todos tapamos cosas que no queremos ver.
Cuanto más miramos a otro lado,
más difícil es ver lo que está delante de nuestros ojos.
¿En qué estás pensando?
No puedo decir que no esté familiarizada
con la negación.
Todos lo estamos.
¿Qué has negado?
Unas cuantas cosas.
El primer drenaje está dentro.
Parece una hemorragia gastrointestinal superior masiva.
Necesitamos una vía central. ¡Necesitamos norepinefrina
- y llamar al banco de sangre! - ¿Por qué pasa esto?
La ventriculitis no causa una hemorragia gastrointestinal.
No.
- A menos... - ¿Qué estás pensando?
La varilla avanzó rápidamente por la piel
La infección carcomió los huesos de la médula
y permitió a la varilla andar suelta.
Pudo causar cualquier daño a los músculos, los vasos...
Pudo abrirse camino por el esófago,
causando la hemorragia.
Lo que podría matarle incluso más rápido que cualquier infección cerebral.
Y luego tuvo una enorme hemorragia gastrointestinal
así que le hicimos una endoscopia en la UCI. Echa un vistazo.
¿La varilla penetró en el esófago del tipo?
Sí, lo que explica por qué al principio vomitaba.
Cuanto más descubrimos, más devastador es.
La cuestión es:
¿puedes operar y salvarlo?
Te das cuenta de lo que esa cirugía
supone, ¿verdad?
Tío, tendría que abrirle el cuello,
reconstruir el esófago con colgajo de músculo pectoral.
Eso si puedo sacar la varilla.
Mientras la columna...
Billie se ocupará de eso con Voss.
Es una operación a la desesperada, tío, pero es lo que hacemos,
¿no? Nos arriesgamos a operaciones que no se pueden hacer
y nos convencemos a nosotros mismos de que podemos conseguir
lo imposible.
Vale, está claro que él no puede dar el consentimiento.
Tú lo conoces, ¿crees que accedería
a una operación tan peligrosa?
Pensaba que lo conocía, pero no conozco a este tipo
que se puso una tirita sobre una varilla que le salía del cuello.
- ¿Algún familiar en camino? - Sí.
Su prometida. Hablaré con ella.
Muy bien, si da el consentimiento,
que Billie nos reserve un quirófano.
Eructa, pequeñín. Te sentirás mejor.
Tienes que hacerlo, porque no tengo un plan B.
Vamos.
Genial.
¿Ves? Hay algo que funciona.
Ahora te sientes...
llorando.
Siempre llorando.
Hola, Padma, ¿has intentado llamar?
¿Lo he hecho?
El bebé le dio al dial. Perdona.
Espera, no, no, ya que estás, ¿cómo van las cosas?
Oigo a los pequeñines presumir de pulmones.
Bien, bien.
Sí, son pequeños presumidos, ¿verdad?
Hoy estaba pensando en vosotros tres
en mi clase de yoga. Sara no es tan motivadora como tú,
pero es agradable.
¿Yoga? Qué bien.
¿Y sabes qué?
¿Qué? Cuando estaba
Cuando estaba tumbada en Savasana,
me encontré pensando en tu sueño
de ser madre a toda costa.
Cómo no dejaste que nadie te detuviera.
Lo querías y lo hiciste realidad.
Todo gracias a ti, Leela. Te quiero.
Ahora vete a salvar vidas.
Aquí tienes.
Gracias.
Hola.
- Hola. - ¿Cómo fue el turno?
Lo normal.
Enfrentar la entropía que es un sistema que no funciona
mientras intentas que no te demanden.
Hubo un caso interesante
y Hundley trajo muffins.
¿Preparada para huir?
Tengo malas noticias.
- No. ¿Por qué? - No puedo.
Nathan llamó que no viene,
Así que tengo que quedarme,
pero aun así deberías ir a escalar sin mí.
- Sí. - Lo que de todas formas es lo mejor,
ya que principalmente me quedo abajo
y te miro, rezando para que no te caigas
y te rompas los huesos.
Nuca me caigo, quiero decir, caer caer.
Con el tiempo todos lo hacen.
No somos viejos, pero tampoco somos jóvenes.
Solo digo que si no te cayeras, no rebotarías.
Solo ten en mente
las consecuencias, ¿vale? Y ten cuidado.
Vale, creo que podría quedarme por aquí.
¿De verdad? Porque podrían ser varias horas.
Hay un caso por el que tengo curiosidad.
Podría arrojar alguna luz sobre cómo poder escalar paredes de roca
como una cabritilla montesa durante años.
Me dijo que llevaba esa tirita para mantener
limpia la cicatriz quirúrgica.
La llevó todo el tiempo que estuvimos juntos.
Dos años.
Debe pensar que soy una estúpida.
No.
Raja nos tiene a todos pensando sobre la negación.
Mi propia prometido.
Sé lo mucho que odiaba hablar sobre cosas difíciles.
Le pregunté una vez sobre su cáncer
y si todavía necesitaba ir a consultas con regularidad
y me dijo que no,
que estaba bien del todo.
¿Qué se yo? Le creí.
No es culpa tuya.
Lo que importa es lo que hagamos después.
Raja ya no puede hablar por sí mismo
y te ha designado a ti para tomar sus decisiones médicas.
Vale.
- Cuénteme. - Va a necesitar cirugía.
La varilla que estabilizaba su columna
le ha atravesado el esófago, así que
nuestro cirujano torácico tendrá que trabajar con
nuestra neurocirujana para sacarlo.
Y si tienen éxito, ¿se pondrá bien?
La operación es peligrosa.
A vida o muerte.
Y si vive,
no será el mismo.
Es posible que no pueda volver a comer o...
a hablar
o a respirar por sí mismo.
Y la infección de su cerebro
puede significar que tiene problemas para razonar
o para andar.
Lo siento mucho.
¿Por una...
tirita que no se quitó?
Eso me temo.
Es un hombre brillante.
Me enamoré de su mente.
Nunca había encontrado a nadie con una biblioteca mejor que la mía.
Pero no comer,
o hablar,
o pensar...
¿eso es vivir?
Todo eso son consecuencias posibles,
no seguras.
Pero sin la cirugía, morirá.
¿Está despierto?
- ¿Puedo hablar con él? - No.
Está sedado e intubado.
¿Qué puedo hacer para ayudarte a tomar esta decisión?
Me gustaría verlo.
Pravesh, tu paciente inmortal tiene problemas.
Ven aquí.
Necesito resveratrol.
Tengo los telómeros de alguien de 50 años.
Ponle una máscara de oxígeno. Está hipóxico.
Impediré que se saque la vía de diálisis.
- ¿Todavía estás aquí? - No puedo abandonarte.
Jessica está en otra operación y yo quiero vivir para siempre.
Estamos intentando evitar que Marko muera.
Ha llegado la analítica. El lactato está bajando.
Entonces la diálisis está limpiando la metformina.
Pero ahora no puede respirar
y tiene fiebre. Tiene 39 y medio.
Lo que significa que la toxicidad de la metformina
en realidad enmascara otro problema.
Y no sabemos la extensión o qué estaba tomando.
Podría haber un montón de interacciones entre fármacos con este hombre.
Espera.
El maletín lleno de papeles.
del que habla.
Tenemos que investigarlo.
La respuesta tiene que estar ahí.
Cuéntame.
¿Vamos a quirófano?
Abigail lo está decidiendo. Necesitaba un poco de tiempo.
Está sorprendida. Raja llevó esa tirita
durante al menos dos años, durante toda su relación
y ella nunca miró debajo.
No puedo pensar estar en su posición.
Me hace preguntar todo a todos...
incluso aunque tema la respuesta.
A mí también.
Por favor, hagan la operación.
Sé que las probabilidades son remotas, pero nos agarraremos
a cualquier oportunidad.
Creo que es la decisión que Raja hubiera tomado.
Solo hagan lo que puedan por él, ¿vale?
Claro.
¿Srta. Devi? ¿Srta. Devi?
¿Todavía está ahí?
Olvidé que estaba en espera. Sra. Petrosian, siento molestar.
Es que... tenía una pregunta sobre los bebés.
Claro. Adelante.
Las cosas iban bien al principio, pero...
no dejan de llorar, y me refiero...
a todo el día.
Algo debe estar mal.
Los bebés lloran, Padma.
No, pero...
a veces creo que se van a desmayar,
porque lloran tan fuerte que no respiran.
No se desmayarán, y si lo hacen, volverán a respirar.
Solo cógelos tanto como puedas.
Montones de contacto piel con piel.
Son dos.
No puedo...
No puedo cogerlos a ambos todo el día cuando lloran.
Esto es difícil, ¿entiende?
Sí. Las madres se preocupan, es normal.
Y el que los bebés lloren también es normal.
¿Está segura de que no debería
llevarlos un rato?
No hay necesidad. Ahora, ¿quieres que te pase
con nuestra recepcionista para confirmar tu próxima cita?
Hola.
¿Entras en algo bueno?
Una reconstrucción de esófago.
Es interesante y compleja,
pero no buena, bajo ningún concepto.
¿Y tú?
Solo una colecistectomía.
Ojalá pudiera quedarme y mirar.
Oye, Devi.
Escucha, ¿has hablado con tu hermana?
- ¿Por qué? ¿Qué pasa? - Nada.
Me iba a pasar estar tarde
para ver si necesitaba ayuda, pero
tengo este caso y no terminaré
- hasta tarde. - Iba a sorprenderla después de comer,
pero...
No quiero que piense que no confío en ella, ¿sabes?
Sí. Bueno, tiene que aprender
a estar sola en algún momento, ¿verdad?
Ella ha querido esto. Lo eligió.
¿Pero comprendía lo que estaba eligiendo?
- ¿Estás preocupado? - Tal vez.
Un poco, pero esperanzado.
Mira, he hablado con ella
y estaba animada,
- con todo controlado. - ¿Estás segura?
Sí.
Genial. Tú la conoces mejor que nadie.
Muy bien.
Nos vemos.
Envía otra gasometría, ¿vale?
¿Ya tiene todos los antibióticos que prescribimos?
La cefepima está entrando y la vancomincina acaba de terminar.
¿Alguna otra idea?
Todavía no.
La saturación de Marko disminuye.
La radiografía de tórax muestra cristales esmerilados difusos.
- Quiero hacer una broncoscopia, pero... - Tendríamos que intubarlo.
Por favor, dime que has encontrado un fármaco potencialmente culpable.
Pero primero, dime, ¿por qué te has quedado?
Me da miedo la muerte.
¿Tú?
¿En serio?
La ves todo el tiempo.
Cada día, alguien muere en nuestras Urgencias.
Y cuando esto ocurre, yo me voy.
Llega otro equipo, limpia el cuerpo, cierra la bolsa.
En un momento, una persona está ahí
y al siguiente, solo son...
carne muerta.
Ojos vacíos. Miembros pesados.
Ausencia.
Cuando casi perdimos a Jessica, entonces se convirtió en personal.
Me di cuenta de que nos sucederá.
Podría suceder en cualquier momento.
Y me acojona.
Muerta.
Jessica muerta.
Mis padres o el gato de nuestra familia muertos.
Es inevitable.
Irracional, pero ahí está.
¿Entonces no piensas que este tipo está loco?
Obviamente.
No ha tenido en cuenta el hecho
de que puede caerle un piano en la cabeza.
Los accidentes pueden suceder, incluso si detienes
- el reloj. - Pero detener el reloj...
- Ralentizarlo... - es interesante, lo entiendo.
Y leyendo esos papeles, he aprendido algunas cosas.
¿Quién sabía que Dairy Queen podría ayudarte a vivir para siempre?
Vale, ahora me he perdido.
DQ.
Está en todas las notas de sus protocolos.
DQ no es Dairy Queen. Es una combinación de dos fármacos
para ayudar al cuerpo a librarse de las células viejas.
Quiero librarme de mis células viejas. ¿Qué lleva?
Bueno...
Parece que Q es quercetina,
otro antioxidante que se encuentra en las plantas.
Vale, tacha esa, ¿y la D?
Dasatinib, eso es quimio.
¿Marko ha estado tomando quimio? Está loco.
Pero espera, si está tomando dasatinib,
entonces su sistema inmune está comprometido.
Y tenemos un diferencial completamente nuevo.
Marko.
Oye, Marko.
¿Tomas el fármaco de quimio dasatinib?
Sí, sí, lo tomo cada día.
Movilizados los grandes vasos.
Veo la varilla espinal.
El daño es extenso.
La manipulación podría causar lesión en la médula espinal.
Por eso estáis aquí, Kit.
Mantén firme la retracción.
Empezaré a trabajar en el material metálico.
Al fin se hizo la calma en la unidad.
Quería ver cómo te iba con todo esto.
Raja fue mi mayor victoria en el año de internado.
Le salvamos la vida. Ahora...
no volverá a ser el mismo,
si sale siquiera de este quirófano.
Y era evitable.
No puedo pretender saber lo que pasaba por su cabeza,
pero... puedo imaginarlo.
Cuéntame.
El cáncer fue un trauma.
Quería dejarlo atrás,
creer que se había curado.
No podía tolerar saber que no lo estaba.
Vale, sí, pero...
mira las consecuencias.
He mirado para otro lado muchas veces con mi padre.
Durante años, había signos de que algo andaba mal,
de que estaba alterado,
pero lo excusaba.
Decía que era la presión,
el estrés o la fatiga.
Pero entonces me di cuenta,
la siguiente vez que miré para otro lado,
de que podría morir de una sobredosis.
Así que empezaste a vigilarlo como un halcón.
Sí.
Pero esta última vez, estaba equivocada.
No estaba consumiendo, la prueba de drogas lo probó.
Y yo... me pasé.
Le sucede a todos los que quieren a un adicto.
Nic tenía el mismo problema con su hermana y su padre.
Se pasó toda su vida intentando salvarlos.
En Alcohólicos Anónimos dicen que hay que dejarlos.
Dejar que asuman las consecuencias.
Pero, a veces, esas consecuencias son la muerte.
¿Cómo puede una familia no intentar prevenirlo?
Creo que lo que sea que suceda con Ian,
está fuera de tu control.
Es un adulto.
Tal vez eso mismo sea cierto para Raja.
Una vez que dejó el hospital,
estaba fuera de tu control.
Hiciste todo lo que pudiste, Conrad.
Gracias.
La tensión está por las nubes. El pulso se ralentiza.
Podría estar herniando.
Comprueba las pupilas.
Las pupilas no son iguales.
El catéter externo. No sale nada.
- Debe haber una obstrucción. - La ventriculitis.
El pus debe haber bloqueado el drenaje.
- Tengo que aliviar la tensión. - Dime qué necesitas.
Craneótomo.
Va a entrar en fibrilación ventricular.
Siento un pulso, pero es débil.
Entra en parada.
Casi he terminado.
- Empezaré compresiones. - Ponle las palas.
¡Fuera!
Estaba tomando quimio,
pero en dosis muy bajas
para limpiar las células muertas,
para alargarme la vida, no para amenazarla.
- Fue la tormenta perfecta. - Tu dieta estricta
y el ejercicio te dejaron deshidratado,
lo que permitió que la metformina se acumulase
- en el torrente sanguíneo. - Eso dañó los riñones
y causó la acidosis láctica,
que provocó la falta de aliento cuando hacías las flexiones.
Y una vez que los riñones estaban lesionados,
no podían metabolizar la quimio lo suficientemente rápido,
por lo que se acumuló y no podías combatir la infección.
Así contrajiste esta neumonía.
Pero me pondré bien, ¿verdad?
Llevará tiempo, pero con un tratamiento completo,
deberías ponerte bien.
Pero deberías saber, Marko, que
esto podría haberte matado.
Bueno...
Supongo que sabemos lo que esto significa, ¿no?
Que nadie vive para siempre.
No.
No, me refería a que no debería estar haciendo esto solo.
La fastidié totalmente.
Debería estar haciendo esto bajo la supervisión de un médico
- y ahora tengo dos. - Sí, pero...
No, no, no, no. Ustedes
miraron la ciencia, ¿verdad?
Vieron mis protocolos, el régimen,
miraron los datos subyacentes,
tenía que hacerlo, para ver lo que tomé
- y ver lo que me pasaba, ¿verdad? - Lo hicimos, pero...
Así que, por favor, Doc, ayúdeme
a estudiar como ralentizar la edad.
Un ensayo clínico.
Lo financiaré por completo.
Tendré que pensar sobre ello un poco más.
Lo entiendo.
¿Y si la antiedad
no fuese la única investigación que estuviera dispuesto a financiar?
Me refiero a que tendrá otros estudios que necesiten dinero, ¿verdad?
Doc, yo...
no solo quiero vivir para siempre.
Quiero que mi vida tenga un significado.
Yo también.
Solo quiero vivir para siempre.
- Hola. - Hola.
Pensé que te habrías ido a casa ya.
Sí, yo también lo pensaba, pero estaba este caso
del que tengo que hablarte. En realidad quería quedarme
y ayudar a resolverlo.
Nunca te había oído decir eso antes.
Lo sé. Incluso lo seguí arriba a la UCI
y le salvé la vida, modestia aparte.
Puede que incluso recuerde mi nombre.
Es posible.
¿Cómo es esto de serio?
¿Estás considerando convertirte en algún tipo de internista?
Hace un rato, me lo preguntaba...
para me gusta mi vida como está.
Solo quiero que sea más larga.
¿Qué te parecen otros cien años contigo?
Suena genial.
Te lo explicaré todo de camino a casa.
¿Paramos en algún DQ
- de camino? - Claro.
Tengo un antojo.
Lo siento mucho.
Nunca me acostumbraré a esto.
Ese es uno de los muchos motivos por los que eres especial.
Dra. Voss.
Pareces terriblemente feliz.
Mire esto, mi paciente de hoy
podría escribirnos un cheque con un montón
de ceros para financiar alguna nueva investigación.
Me gusta como suena. ¿Cuál es la historia?
Se llama Marko Zytylny y vino a mí con un discurso
sobre longevidad
y ciencia antiedad...
Devon, por favor, no vayas vendiendo nuestra reputación
a algún ricachón con delirios de inmortalidad.
No lo hago, y no es para nada aceite de serpiente y cáscaras químicas.
Además, si no hubiéramos explorado los límites,
nunca hubiéramos descubierto los antibióticos,
la evolución o el lavado de manos.
De todos modos, Marko está dispuesto a financiar más de un área
de nuestra investigación. Dra. Voss, estamos hablando
de cáncer, esclerosis múltiple,
lo que queramos.
Bueno, ahora suena interesante.
¿Qué tenemos que hacer para que se haga realidad?
Hola, preciosa.
Pensaba que no volvías a casa
- hasta mañana. - Bueno, era
un vuelo mañana o dos vuelos hoy.
No podía esperar para verte.
Huele bien.
Tienes un aspecto estupendo.
Me siento genial. No hay dolor.
No hay brotes. Es como...
Me siento un hombre nuevo.
Y preparado para volver a ti
y a mi quirófano. Vale...
cuéntame cada pequeño detalle que me he perdido.
Devon y yo estamos sobre la pista
de una importante beca de investigación.
Eres una crack.
Son buenas noticias, pero no resuelve el hecho
de que el gobernador nos recorta la financiación.
Por suerte estoy en forma para la lucha.
Pareces realmente sano.
Si no lo estuvieras me lo dirías, ¿verdad?
¿Si hubiera algo que debiera preguntar?
En absoluto. Estoy bien.
De verdad.
¿A qué viene eso?
Un caso duro.
Sé lo que me hará sonreír.
Enseñarte las fotos de un lugar exquisito
que he reservado para nosotros, donde, en unas pocas semanas
me casaré con el hombre de mis sueños.
¿Puedo conseguir una invitación?
Estoy increíblemente feliz de que estés en casa.
Estaba pensando que deberíamos probar ese nuevo restaurante brasileño.
Claro.
Oye, ¿seguro que te parece bien no tener hijos?
- ¿Qué? - Mira esto.
Son pequeños milagros.
¿Cómo puedo negarte eso?
¿En serio que vamos a hacer esto ahora?
Es que no quiero que estés resentido conmigo.
¿Estás cambiando de opinión?
No.
No lo sé.
Siempre he pensado que sería padre,
pero ¿ayudar durante dos semanas con esos recién nacidos
y Padma mientras se recuperaba?
No fue todo un camino de rosas.
Quiero decir, ha sido un baño de realidad.
Es agradable, ya sabes, ser los tíos.
Esos bebés son guais y todo eso,
pero ¿sabes qué más es muy guay?
El patio de ese restaurante brasileño.
Vamos.
Hola.
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