Sé que eras cirujano de Urgencias en tu país.
¿Qué dirías a especializarte aquí en eso?
No estoy seguro de que ni siquiera sea una opción.
Te mereces estar aquí.
Todo lo que tienes que hacer es aceptarlo.
Y el plan es poner en marcha un quirófano de Urgencias permanente.
- Felicidades, Jed. - He dimitido esta mañana.
Hoy es mi último día.
Voy a cambiar de especialidad.
Sé lo que era para ti Bishop.
En realidad no es por él, es por mí.
¿Me estás diciendo que Marcus tenía una hijastra
de la que no sabía nada? ¿Cómo es posible?
Acabo de decirle a la hijastra de 17 años de mi padre
que podía venir a vivir conmigo. Así que...
Conozco una organización que pone en contacto especialistas
con comunidades del Norte y vuelan hasta allí
y siempre están buscando médicos.
Esta noche, con Amira, es como te recuerdo.
Bueno, sé que estoy ocupado trabajando, pero...
Todo lo que haces es sobrevivir.
¿Qué más hay en tu vida?
Hola.
Por favor, esperen a que digan su número.
¿Es cierto que tenemos que hacer un examen?
Yo sí.
Pero solo si cumplimos los requisitos, lo que sabremos hoy.
¿Estás nervioso?
Estoy emocionado.
Tú deberías estarlo también, habibti.
Si nos convertimos en ciudadanos, podemos votar y tener pasaporte.
Incluso podrías presentarte a un cargo público un día.
¿Se encuentra bien?
Gracias por su paciencia.
Bashir, ¿qué le pasa?
Trabajan en los cables de alta tensión
y nuestra red se sigue cayendo.
Cuidado, señora.
Tenemos que intentar detener la hemorragia.
- ¡Quieta! - Ni siquiera respira.
- No lo toques. - Sé hacer reanimación.
Entonces sabrás que lo primero que hay que hacer es mirar y escuchar.
- He avisado. - Es un cable de alta tensión conectado.
Podría tener corriente.
El pecho se mueve. Es superficial, pero está respirando.
Y el corazón todavía late, basándome en cómo se acumula
- la sangre, así que tenemos tiempo. - Eres médico.
Vienen los paramédicos.
Lo mejor que podemos hacer hasta tener todos los hechos
es no hacer nada.
Perdone, señora, me he dado cuenta de que le cuesta respirar.
Me preguntaba si necesita ayuda. Soy médico.
Tomo medicación para la tensión alta.
Vale. ¿Le duele el pecho?
- Sí. - ¿Por qué no bebe esto
y compruebo el pulso? Soy Bashir.
- Soy Rose. - Hola, Rose.
- ¿Cuánto lleva esperando? - Toda la mañana.
Se supone que tengo que hacer el examen de ciudadanía.
Mi hermana y yo estamos empezando el proceso.
- Hemos venido de Siria. - Jamaica.
Pero llegué en 1993.
¿Por qué le ha llevado tanto tiempo solicitarlo?
Lo siento, no es asunto mío.
He criado una familia aquí, estoy totalmente integrada.
Pero estar en esta habitación...
Te recuerda que no lo estás.
No hubieras podido hacer nada para salvarle la vida.
- Todos dicen eso. - Es verdad.
Soy psiquiatra, pero también soy doctor en medicina.
Se rompió el cuello en el impacto. No hay solución para eso.
Mi terapeuta en Sudbury
cree que estoy listo para volver a ver pacientes.
Bueno, no estás huyendo de lo que ocurrió.
Una buena señal. Volver es la decisión correcta,
- siempre que estés vigilante. - ¿Vigilante?
Bueno...
hago todo lo posible para procesar lo que ocurrió.
Un hombre murió.
Y pasaste nueve días solo en el bosque.
Lleva más de un mes superar eso.
Así que si te das cuenta que necesitas ayuda, pídela.
¡Vaya desastre!
Los vasos sanguíneos tienen una disposición bastante abstracta.
- ¿Estás bien? - Puedo resolverlo.
Retrayendo la vena porta mesentérica.
Con cuidado. Vigila los conductos.
Bien. Ahora empieza a diseccionar.
Con una técnica como esa Ajay debería estar rogándote
que te quedaras de jefa de residentes.
Bueno, un curso es lo normal.
Supongo que pensó que alguien más estaba preparado.
Que perdió el interés, quieres decir.
Y también yo, si no solicitas la plaza de gastrointestinal conmigo.
¿Está siquiera abierta a los de cuarto año?
Si se lo merecen.
Vale, vamos a cerrar.
Desfibrilador cardíaco interno.
Prueba del modelo contra pomelo. 80 julios.
¡Cielos!
¿Mags?
¿Necesitamos incorporar a un estudiante de Medicina
que te ayude a organizar este...?
- ¿Qué estás haciendo? - Comparando el desfibrilador implantable
que estamos estudiando con los que ya están en el mercado.
El nuestro hace una descarga más consistente,
dejando una menor huella física
pero las derivaciones son propensas a cambiar...
No vamos a añadir una columna de cítricos a los datos de nuestro estudio.
Y es un no al estudiante de Medicina.
Tengo mi propio sistema.
- ¿Está bien? - Sí, se pondrá bien.
¿Eso es todo?
¿Ni siquiera vas a decirme qué le pasa?
No era su corazón, es que está asustada.
¿De qué?
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¿Dra. Curtis?
¿Hablaste con la compañía de seguros?
Aparentemente, tu alarma se disparó.
No, pero creo que sé quién es el intruso.
- ¿Todo va bien? - Sí.
Vale. ¿Te importa?
Este es el Sr. Lee que se ha presentado con náuseas
y fiebre que comenzaron en el trabajo.
Lo que significa que vomité durante la presentación de ventas
que había venido a hacer a la ciudad. Un viaje de negocios...
¿Todavía tiene apéndice, Sr. Lee?
Eso pensé yo también, pero no hay defensa muscular
cuando presiono en la derecha.
No olvides el signo de Rovsing.
A veces, cuando presionas en la izquierda
y el apéndice se revela...
Dolor reflejo. ¿Entonces radiografía para confirmar y llamar a quirófano?
Mira, ahora están pared con pared,
así ¿y si ves cuánto hay que esperar y me lo dices?
Gracias.
¿Bash? Acción justo delante.
Algún tipo de accidente en la calle.
Disculpe.
Alexander Gordon, 42 años,
electrocutado por un cable de alta tensión.
Tensión 80 sobre 60, pulso 130. Glasgow 10.
La saturación está al 80 %. Está taquicárdico y le sube la temperatura.
La hipertermia es normal en quemaduras eléctricas.
No hay señal de quemaduras superficiales.
Le hice un examen neurológico rápido, pero necesitará un TAC.
El fémur está hecho añicos y no lo sé seguro,
pero creo que hay líquido en el abdomen.
Llamaré a Trauma por el fémur
y le diré al Dr. Novak que necesitamos el quirófano de Urgencias.
Dra. Devi, ¿se encuentra bien?
La gente no cae del cielo todos los días.
Te veo allí.
El arco en C está en posición. Todo el mundo fuera.
Necesitaremos dos vías de gran calibre.
Activa el protocolo de transfusión y prepara un gramo de tranexámico.
¡La saturación cae!
- Tubo del 32, Claire, hemoneumo. - ¿Dónde estoy?
Estás en hospital York Memorial, Alex. Intenta no moverte.
- Envuélvelo en gasa nueva. - ¿Por qué duele respirar?
Probablemente por muchas razones.
Como mínimo, porque tienes un pulmón colapsado.
Vamos a ponerte algo llamado tubo torácico.
¿Cómo estás, Alex?
¡Duele! ¿Por qué duele tanto?
10 mg de morfina.
Vamos a darte algo para el dolor, Alex,
intenta estar tan quieto como sea posible.
Esperando la imagen y poniendo un tubo torácico, jefa.
En el quirófano de Urgencias la decisión es tuya, Dr. Novak.
La imagen ha llegado.
Eso explica el líquido en el abdomen.
Parece que el páncreas se está derritiendo.
La corriente necesitaba algún sitio donde descargar.
Tiene que salir. Ya.
¿Alguna opción menos invasiva antes de considerar una cirugía importante?
No si queremos evitar la infección por el tejido muerto.
Vamos a prepararlo. Dr. Hamed, tú asistes.
Claire, mira si Ortiz, del General, está disponible
o si conoce a alguien bueno que lo esté.
¿Has extirpado un páncreas antes?
Lo guiaremos.
Vale, tú estás hasta arriba, Claire,
yo llamaré a Ortiz.
Alex, la corriente eléctrica
ha causado un daño grave al páncreas.
Tenemos que sacarlo ya, ¿vale?
¡No, no, no! Necesito a Callum, ¿dónde está Callum?
Si no lo hacemos ahora mismo, morirás.
- ¿Enti...? - ¡Está convulsionando!
La hipocalcemia por lesión pancreática puede causar convulsiones.
Tengo que intubar, Dr. Novak, esto no puede esperar.
Vale, démosle lorazepam y calcio para calmar la convulsión.
¡Vamos!
Sí, me disculpo, fue un error.
Es que mi... nueva compañera de piso
olvidó los códigos de la alarma.
Así que, sí, bueno, está bien.
Mándeme la factura.
¿Sabe Shy que la llamas tu compañera de piso?
Bueno, es eso o hijastra de padre, así que...
¿Qué te parece "hermana"?
Así que eso va bien
Sabes que está en la universidad, ¿verdad?
Para entonces,
yo ya llevaba años sola.
Tengo la impresión de que debería estar totalmente formada.
¿Por qué creo que naciste totalmente formada?
- ¿Echas de menos la acción de aquí? - Sí, a veces.
Pero en Cardiología, cuando me aprendo el nombre de un paciente,
normalmente vuelvo a usarlo.
¡Cierto! Se me sigue olvidando.
No todo el mundo prefiere que sus pacientes estén inconscientes.
No.
Hablando de un shock que te cambia la vida.
El tío del páncreas. ¿Lo extirpaste entero?
- Tuve que hacerlo. - Es una locura.
- Aquí está. ¡Hola! - ¿No hay cartel de bienvenida?
Es agradable verte la cara, Habibi.
¡Theo! ¡Dios mío!
- Hola, June. - Hola.
Muy bien, disparad.
Os prometo que después de tres semanas con mis padres
y mis hijas cuidándome,
puedo contestar todas vuestras preguntas.
Vale, el pelo y la barba, ¿es realmente buena idea?
¿Rhoda?
- ¿Podemos hablar? - Sí, claro.
¿Alguien conoce su historia?
Ya no soy médico de Urgencias, ya sabes.
Ni siquiera es mi jefa, ¿por qué iba a saber?
Hizo la residencia en medicina hospitalaria.
Pero su trabajo estaba en Portland, donde trabajó para el estado,
revisando historiales de pacientes... Tiene un doctorado en salud pública,
buena formación política. Y la mayoría de sus publicaciones
han sido sobre enfoques de atención dirigidos por el paciente.
¿Bishop estuvo aquí 30 años y ella nunca ha dirigido Urgencias?
Creo que ese es el tema. 30 años del mismo sistema.
Supongo que intentan ser más progresistas.
Todo lo que sé es que estado fuera un mes
y el mundo está patas arriba.
Nueva jefa, Mags ha dejado Urgencias
y Bash, ¿es cierto que te vas para ser cirujano?
He estado haciendo una residencial dual, mitad en Urgencias
y mitad en el quirófano de Urgencias con el Dr. Novak.
Sí, sobre eso, ¿están haciendo que empieces
- en cirugía como de primer año? - Mejor que no lo hagan.
Ya era cirujano de Urgencias antes de llegar aquí
y lo ha más que probado él mismo.
Oye, Rhoda, ¿sabes dónde está Faye Conrad?
Es una paciente de nuestro estudio
que se le estropeó el desfibrilador interno y me han llamado de triaje.
Sí, esperándote en la Sala Cuatro.
¿Y Bash? Reanimación pregunta por ti.
El tío del páncreas se despertó y las enfermeras dicen
que "no se siente" él mismo.
Bienvenido, Theo.
Me alegro de volver.
Oye, ¿cómo fue en inmigración?
Era hoy, ¿verdad?
Sí... nos informarán si cumplimos los requisitos.
Y lo de la cirugía, no estaba, ya sabes.
Ni siquiera sé si así es como lo sientes.
Parece que normalmente tienes una idea muy clara.
Bueno, a veces. Y otras veces
eres como un muro, y nunca sé qué versión esperar.
Cuando lo descubras, avísame.
Sr. Gordon, ¿cómo se encuentra?
Como una persona a la que no le llega el aire.
Su pulmón se volvió a colapsar durante la operación.
¿Usted es el médico que me operó?
Uno de ellos.
Entonces debería saber que lo empeoró cuando nos quitó el páncreas.
Su pulmón se lesionó durante la caída.
La operación no le afectó.
Le estamos dando medicación para suplementar
la función pancreática que perdió cuando extirpamos el órgano.
Él no quería hacerlo.
¿Alex, las enfermeras me dicen
que no se siente usted mismo?
¿Se siente confundido?
Tuvo una convulsión, podría ser un efecto secundario normal.
No estoy confuso y no soy Alex.
- No lo es. - Soy Callum.
Callum, es por quien preguntaba antes de la operación.
No, es por quien Alex preguntaba.
Debería haber esperado a que llegara antes de extirpar
un órgano sin el que ambos tendremos que vivir.
Gracias por hacer esto, Claire.
Te mandaré la factura.
Como estadounidense, el hecho de que no puedas, todavía se me hace raro.
Oye, si fuese cualquiera, no la jefa,
¿cuánto crees que hubiera esperado?
¿Hoy?
Cinco horas, quizá.
- Es difícil estimarlo. - ¿Claire? ¿Sr. Lee?
Arriba está lleno, y Novak te quiere en el quirófano de Urgencias.
Muy bien, gracias.
Diriges a las enfermeras, asistes en el quirófano de Urgencias
y ¿todavía tienes tiempo de ver a tus propios pacientes?
Cuando me gradué como enfermera especialista,
me animaron a hacerme mi propio papel.
Solo quiero asegurarme de que no te estamos sobrecargando demasiado.
Un minuto estoy mirando sartenes,
al siguiente estoy en el suelo mirando al gerente de una tienda
que está convencido de que estoy muerta, pobre.
Bueno, pobre tú también. ¿Cómo se sienten 80 julios?
Como si te coceara un caballo desde dentro.
Bueno, según tu monitorización remota,
el dispositivo leyó un ritmo inestable
y mandó una descarga para corregirlo. ¿Cómo te encuentras ahora?
Sinceramente, aliviada.
Cuando el médico me dijo por primera vez que tenía esta enfermedad cardíaca,
parecía que me iba a caer muerta en cualquier momento.
Fallo en el ventrículo izquierdo es un diagnóstico abrumador, Faye.
Llevó diez años llegar a él.
No fue hasta que me derivó al estudio de la Dra. Fisher
que sentí una sensación de esperanza.
Y ahora... esta cosa me ha salvado la vida.
Y con ese privilegio, tienes que contestarme
a un montón de preguntas.
Empezando con: ¿hubo algún aviso antes
- de que el dispositivo descargara? - Quizá un ligero dolor de cabeza.
- Vale. - Y esta mañana,
me sentí un poco mareada y débil, pero no más de lo normal.
Vale, ¿normalmente te sientes mareada y débil?
Va y viene las últimas semanas.
Pensé que era mi cuerpo acostumbrándose al desfibrilador interno.
¿Por qué no llamaste o viniste?
Ya sabes cómo es, para cuando realmente ves a alguien,
te sientes mejor y has perdido seis horas de tu vida
y molestado a los médicos.
Faye, ahora tienes línea directa con nosotros.
El sentido de estar en el estudio es que podamos controlar
- tu reacción al dispositivo. - Lo siento.
Después de diez años de decirme que me fuera,
supongo que tengo desaprender un poco.
Es mejor que empieces ahora, porque voy a mandarte
una analítica para estar seguras de que todo está bien.
Me dormí tarde y pusiste la alarma cuando te fuiste.
Cuando abrí la puerta, saltó
¡y no pude encontrar el código o mi teléfono!
- ¿Así que decidiste largarte? - ¡Me acojoné!
Pensé que podrías apagarla en remoto o algo.
Shay, estaba en una operación. No estoy mano sobre mano aquí
- esperando a arreglar tus errores. - Lo siento, ¿vale?
No tienes amigos en el colegio, teléfonos,
- ¡estás siempre con el teléfono! - No vi a mis amigos
porque no llegué a ir al instituto.
- Perdona, ¿qué? - Estaba estudiando para un examen
anoche, luego me di cuenta ¿qué sentido tiene hacer una carrera
programando apps para corporaciones que destrozan el clima
para poder permitirme un pez betta y un estudio?
- ¿Dejas los estudios? - ¡No, no!
¡No lo sé! Es que hoy estoy enfadada
y trato de explicarte por qué la jodí con la alarma.
Mira, si este acuerdo de convivencia
va a funcionar, vas a tener que dejar
todo eso de lado lo suficiente para aprender el código de la alarma.
Es fácil para ti decirlo, tu vida ya está bajo control.
La mía es un caos.
¿Qué es eso?
También... también olvidé las llaves.
Así que intenté llegar a la ventana abierta para entrar,
- pero se rompió... - ¿En serio?
Lo sé, fue una estupidez.
Increíble.
No, no hagas eso.
Vale, mira, está bien. Está bien. Vas...
Haré que una enfermera te vende eso otra vez, adecuadamente.
Luego nos vemos en casa.
Tenemos que bajar.
Jackson Tate. 20 años.
La tensión es 140 sobre 110, la saturación es del 90 % y cayendo.
Obstrucción de las vías respiratorias. Intentamos intubarlo,
pero lo que sea que haya ingerido lo tiene en medio.
¿Qué demonios es eso?
Jackson, ¿puedes apretarme la mano? Está bien, está bien.
La saturación ha bajado a 82. Está cianótico e hipóxico.
Llamaré a Neumo.
Cada segundo nos acerca más al daño cerebral, ¿vale?
- Vamos a intubarlo ahora. - ¿Sin sedar?
- ¡Dr. Hunter! - Vamos a levantarlo.
Necesito un kit de intubación y que tres lo sujetéis.
Muy bien. Vamos a bajar esto hasta el final.
¿Jackson? Jackson. Mírame.
Voy a introducirte un tubo en la garganta.
Para ayudarte a respirar, ¿de acuerdo?
Dolerá, pero será rápido.
Bien.
Theo, estamos haciéndole daño.
Ya casi estoy dentro.
¡Estoy dentro!
Supongo que la adrenalina ha surtido efecto.
Vamos a sedarlo y ponerle un respirador.
Y a intentar averiguar qué ha tragado.
El pulmón se sigue colapsando.
La pancreatectomía era más urgente,
pero necesitas una intervención llamada...
Pleurodesis por videotoracoscopia. He oído a las enfermeras. No.
No más operaciones.
Alex, tienes que entender...
- Callum. - Lo siento.
Callum, le cuesta respirar.
Si no hacemos esto ahora, solo va a ir a peor.
¿Lo ve? No me escuchará.
Callum, al principio no sabíamos de ti,
estábamos trabajando con la parte de ti que pasa por Alex.
Ahora, ambos estáis en peligro y el Dr. Hamed ha actuado
con la información que teníamos entonces.
Y ahora, quiero que pare.
Callum, sin operación, no podrás respirar
por ti mismo, tendremos que intubarte
- y ponerte un respirador... - ¡Deje de amenazarme!
El trastorno de identidad disociativo aparece en reacción a un trauma.
Alex tuvo que luchar duramente contra la leucemia cuando era niño.
Está fuera del sistema desde 2010.
Ahora, las personas que se curan del TID trabajan en cooperación con sus partes,
como una familia interna. Probablemente tiene varias partes
y lo que ha sucedido hoy ha causado que otra se ponga al frente.
¿Qué significa, refragmentación?
Debe ser terrible. ¿Volverá Alex?
Tal vez. Es imposible saberlo.
Pero si Callum no puede respirar, ¿por qué no me deja ayudarlo?
Aunque Alex puede que haya construido una vida funcional,
los detonantes pueden devolver a los pacientes a la base de la pirámide.
Pirámide de Maslow
Y el papel de Callum es el de supervivencia básica.
Proteger a la familia del trauma.
Es todo lo que se permitirá querer.
Callum es un poco como...
un ser querido defendiendo a un paciente
al que cree que no estamos escuchando.
Al sistema le lleva un tiempo acostumbrarse a ti.
Hablando de rompecabezas interesantes,
Mark Novak quiere que te saltes dos años de entrenamiento,
pero los cirujanos de arriba te quieren en la casilla de salida.
¿Dónde estás en todo esto?
Porque sé que ya has empezado de cero una vez.
Estoy agradecido por la oportunidad.
Bueno, Callum Gordon nos está diciendo exactamente lo que quiere.
- Digo que lo escuchemos. - No, pero rechazar la cirugía
significa arriesgar su vida, ¿es capaz de tomar esa decisión?
El Dr. Mitchell parece pensar eso.
Entonces quiere que no haga nada,
incluso si sabemos que podemos ayudarlo.
Callum está aquí para proteger a Alex
y tú eres el enemigo que lo has vuelto a traumatizar.
Hice lo necesario para salvarle la vida.
La de Callum... la de Alex... ¡Usted estaba allí!
¡Sí! Y te he estado observando
y eres la clase de médico de "perder un miembro para salvar la vida".
Nuestro paciente está vivo gracias a eso.
Pero al coste de no confiar en ti.
Si nos está diciendo eso, tenemos que respetarlo.
Viaje de un día, el tío ni siquiera trajo una muda.
Pinzas.
Vale, he dividido los oblicuos,
¿me das un retractor, Claire, por favor?
Entrando en el peritoneo...
El intestino está limpio.
Tienes problemas con la exposición.
¿Tal vez el apéndice está detrás del peritoneo?
No es un examen, Dra. Curtis.
No, lo he encontrado, estoy tratando de sacarlo.
La espiración es buena,
la hemodinámica es estable. ¿Cuánto queda?
Creo que necesitamos unos 20 minutos.
- ¿Le viene bien, Dr...? - Svensson.
Necesito analítica. Tengo los ojos en la pantalla.
Muy bien, estoy casi listo para ligar.
Grapas.
¿Dra. Curtis?
Mire.
- ¿Está despierto? - ¿Qué?
No es posible.
¿Siente todo lo que estoy haciendo?
Todo el mundo, calma. June, especialmente tú.
- ¿Svensson? - Estoy en ello.
Está bien, Alvin.
- Todo saldrá bien. - No. No, no. Tenemos que parar.
No, lo último que necesita es que tengamos que empezar de nuevo.
Svensson, anestésialo. Mucho.
Claire, necesitamos unos ojos fijos en él hasta que cerremos.
¿June?
¿Necesitas que me encargue?
No, estoy bien, es que...
Avísame cuando estés preparada para seguir.
Vale.
¿La "pericarditis" hizo que se me parara el corazón?
Significa inflamación del saco que rodea al corazón.
Nunca me había pasado antes.
- ¿Qué lo produce? - A veces una infección y
a veces una enfermedad autoinmune.
Tus análisis dan positivo en el marcador de anticuerpos antinucleares,
- lo que señala la última. - ¿Tengo una enfermedad cardíaca
- y un desorden autoinmune? - Bueno, ese es el tema.
Parece que tu enfermedad cardíaca era, en realidad,
un efecto secundario de tu desorden autoinmune.
¿Por qué nadie lo había visto antes?
Porque tenías una gran variedad de síntomas.
Es decir, puede llevar años delimitar estas cosas,
- y las tuyas todavía no lo están. - Lo que dice la Dra. Leblanc
es que tienes el marcador, pero todavía necesitas un nuevo régimen
de pruebas para aislar lo que en realidad está mal.
¿Podemos empezar ahora? ¿Qué significa eso para mí?
Por desgracia, Faye, lo que hemos sabido
te descalifica para nuestro estudio.
Tenemos que derivarte a un reumatólogo
- para encontrar un diagnóstico... - ¡No! ¡Ya tengo un diagnóstico!
Sé que esto es frustrante,
pero los parámetros de nuestro estudio se limitan a la enfermedad cardíaca.
Seguirás con el desfibrilador interno.
Informaremos de la monitorización remota
a tu reumatólogo o a tu médico de familia.
¿Saben lo que me dijo cuando me inscribieron?
Que estaba aliviado,
porque no sabía que más hacer conmigo.
Como si fuera un trozo de papel que no supiera donde archivar.
¿Hay algo que puedan hacer por mí?
Lo siento mucho, Faye.
¿Te importa explicarme porque me has pedido
que programe una operación que tu paciente rechaza?
Pensé que si lo oía viniendo de usted...
¿Qué, todavía no está de acuerdo?
Aunque está al borde de la cianosis.
Y no es fan tuyo o de cualquier procedimiento que recomiendes.
Luego está el hecho de todo esto deriva del quirófano de Urgencias.
La Dra. Curtis conoce perfectamente mis sentimientos sobre el tema,
- ¿no es así, June? - Sí.
"Destroza abajo para que lo limpien en quirófano".
¿Como un paciente de apendectomía despierto en la mesa?
Lo volvimos a sedar y lo cerramos.
De todas formas, es un problema "nuestro" y no "vuestro".
Es mejor que pongas distancia entre ese circo
y tú mientras intentas buscar una especialidad.
Dr. Singh...
¿Si pido a psiquiatría que reconsidere una incapacidad, lo firmaría?
¿De verdad quieres pelear por esto y forzar a este tipo a operarse?
No quiero pelearlo, pero tenemos que hacer algo.
Y alguien que quiere reinventarse como cirujano
debería acudir a mí con soluciones,
no creando más problemas.
¡Conmigo, June!
June.
Significa caminar deprisa.
Lo de antes fue un completo desastre.
Sucede una de cada 600 veces en quirófano.
En el quirófano, tenemos procedimientos y consistencia, ¿vale?
Aquí, cada vez hay un anestesista nuevo
o un técnico de Rayos.
- no tenemos procedimientos. - Estamos empezando.
Estamos solucionando problemas.
Cada vez que hay un "problema",
mi reputación con mis jefes quirúrgicos, da un bajón.
¡Sí, y te importa mucho!
Lo que sea. ¿Qué va a decirle?
Ya sabe, el paciente que se nos despertó mientras le rebanábamos los órganos.
No, ambos.
Nuestra nueva jefa quiere que le escuchemos,
que "procesemos la experiencia", lo que sea que eso signifique.
Por tanto, conmigo, June.
Dr. Novak, parada, Dr. Novak...
En realidad, ¡conmigo más tarde, June!
- Cuéntame. - ¡Faye Conrad!
La estaban monitorizando por pericarditis.
Estaba bien, luego dejó de respirar.
Dentro un mg de epinefrina.
- ¿Cuánto tiempo? - ¡Dos minutos!
¿Qué ocurre aquí?
Derrame pericárdico masivo y no hay actividad en el monitor.
- ¡Tensión 70 sobre 30! - Taponamiento cardíaco.
No hay tiempo para drenarla. Necesita una toracotomía.
¿Vas a rajarla? Tendrás que explicarlo.
Acceso más rápido, drenaje más rápido.
Se desangrará si no lo hacemos.
Llama a Neumo para intubación y vamos a ver de quién es este paciente.
- ¡0 negativo! ¡Cuatro unidades más, Rhoda! - Muy bien.
¡¿Qué es esto?!
Bienvenida a la fiesta, Dra. Leblanc.
Hago una incisión por el pericardio, desde el apex a la base,
- del nervio medial al frénico. - ¡Tu paciente estaba en taponamiento!
- Derrame pericárdico. - Su desfibrilador interno descargó
pero había demasiado líquido para que funcionara correctamente.
¿Has intentado siquiera drenarla primero?
Estábamos demasiado ocupados tratando de salvarle la vida.
¡Está en parada!
¡Iniciando masaje cardíaco!
¡La tensión no sube?
¿Puedes darme luz, Rhoda?
Succión.
¿Nos vas a contar tus pensamientos?
Cambiaste una de las guías cuando la abriste.
Está perforando una pared ventricular.
¿Puedes llegar a la perforación?
Es una única herida, creo.
La estoy tapando con el dedo.
¡No dejes las compresiones!
La tensión está subiendo. Reacción rápida, Dra. Leblanc.
- Rhoda. - Vamos a necesitar
un cirujano cardíaco para poner un parche al agujero en el ventrículo.
- Mags... - ¡Qué coño, Bash!
¡Actué por instinto! ¡Intentaba salvarle la vida!
¡Sin ni siquiera pensar en los riesgos
y ahora, tienes su corazón en tus manos!
Vosotros dos, no os mováis. Vamos a prepararla para subir.
No sé cuánto tiempo estuve despierto,
no podía hablar, o moverme.
Es el paralizante que le damos para asegurarnos
de que no se mueva accidentalmente cuando estamos operando.
Al principio, sentí como presión,
pero luego fue un dolor abrasador.
Como... como estar ardiendo.
Lamentablemente, señor, ha tenido una respuesta no habitual
a la dosis estándar de la anestesia.
Espera, Mark. Estamos aquí para escuchar al Sr. Lee.
Trataba de... decir algo.
Decirles que pararan, pero... no podía.
Tenía que yacer allí, atrapado...
sintiendo cada corte hasta que uno de ustedes se dio cuenta.
Hola, Faye. ¿Cómo te encuentras?
Me han dicho que me salvó la vida.
El cirujano cardíaco ha dicho que la reparación ha ido bien.
¿Pero todavía no sabe qué me pasa?
No, todavía no. No.
Sabe que soy profesora, ¿verdad?
Sí. Sí, inglés de octavo grado.
En nuestra unidad de mitología, hacemos Prometeo.
Sentenciado a que un águila le picoteara el hígado
- cada día. - Faye, no...
Debió rezar para morir.
No sabes lo que es
ser la persona a la que la gente deja por imposible.
En realidad, sí lo sé.
He estado donde tú estás como paciente, con mi propio corazón.
Es por lo que cambié toda mi carrera
para hacer esta clase de trabajo. Así que lo sé.
¿Cómo puedes decirlo cuando te estás rindiendo conmigo?
Dijiste que me apoyarías.
Supongo que nunca fue de verdad.
No más desafíos retro, tíos.
Estaba muy asustado, pero lo conseguí.
Jackson, ¡¿has desenganchado el oxímetro
y te has sacado el oxígeno?!
Necesitaba mejor ángulo.
Tu garganta ha sufrido una lesión
y todavía te estamos controlando el oxígeno.
Tío, decid hola al médico que sacó
un montón de barro de la garganta.
- ¡Oiga! - ¿Todo ha sido por esto?
¿Estuviste comiendo barro por gusto? ¡Podrías haber muerto!
¡Lo sé! ¡Intento no pensar en ello! ¿Vale?
¿Poniéndote en riesgo por la aprobación de extraños?
Me quité la cosa del pulso un momento.
¡Y no son extraños! Incluso si es estúpido, ¡se preocupan!
Hola. ¿Va todo bien aquí?
Déjatelo puesto,
para que sepamos que circula el oxígeno.
Y nada de filmar.
Política del hospital.
Estaba calmado durante la intubación consciente.
Al verle quitarse la monitorización
para postear un vídeo, me sacó de quicio.
Lo entiendo. La sola palabra "influencer"
es suficiente para enfurecerme.
Gracias por sentarte con nuestro psiquiatra.
La mayoría de los médicos son pésimos para cuidarse.
Obviamente, no puedo permitirme serlo.
Dime si necesitas algo más.
- Sí, sí. - Genial.
- Salam, Bashir. - Salam, Saleh.
¿Vas camino de algún sitio?
Cerca de la frontera turca.
Estamos ayudando a las fuerzas de la oposición desplazadas
y sus familias para reasentarse.
Vale, ¿entonces las cosas todavía están tranquilas?
Sí, las cosas todavía están tranquilas.
Nada de bombas o luchas en meses.
En ese caso, ¿habéis decidido Safaa y tú la fecha de la boda?
¿Por qué, te sientes culpable por perdértela?
Bueno... no.
Puede que pueda volver a viajar pronto, así que pensé...
¿A casa?
Bashir, estaba bromeando.
Incluso con el alto al fuego, todavía pueden detenerte.
Lo sé. Supongo que me gustaba
la idea de dejar vagar mi mente...
¿Vas a conseguir el pasaporte canadiense?
Te llamaré más tarde, hermano.
Hola. Querías saber de Callum Gordon.
Todavía rechaza la cirugía,
pero el intensivista dice que no puede esperar mucho más.
¿Entonces van a intubarlo?
Cuando pierda la consciencia, lo harán.
Será así como en... ¿20 minutos?
Vale, gracias.
Oiga, mire...
Tenías razón antes cuando decías que no lo escuchaba.
De acuerdo, no estaba escuchando,
así que viniste para proteger a Alex
y entiendo por qué lo hiciste, porque...
Mira, hay una parte de mí que...
También hay una parte de mí
que todo lo que sabe es sobrevivir.
Vale, estoy tratando de dejarlo atrás, pero a veces...
no puedo.
Quería salvar a Alex, pero le hice daño.
Traté de esquivarte a ti para llegar a él.
Y eso estuvo mal.
Pero si me dejas intentarlo,
te prometo que haré lo posible por protegerlo.
¿Tengo tiempo de consultarlo con todos los demás?
Tómate el tiempo que necesites.
No podemos descalificar a Faye Conrad.
Mags, hemos hablado de esto.
La enfermedad autoinmune la excluye.
Si hubiera venido a nosotras ahora, sí. Pero antes no estaba diagnosticada
y las normas de nuestro comité ético
dicen que cualquier cosa que se desarrolle en el curso
de nuestro estudio tiene que incluirse.
Se refiere a los efectos secundarios del dispositivo,
no enfermedades preexistentes.
¿Me estás pidiendo que la mantenga por un tecnicismo?
No, te pido que la admitas que esto es un área ética gris
y que esta mujer nos necesita.
Bien.
¿Va a ser un problema?
¿Este deseo que tienes de ir a por todas?
Solo quiero lo que es mejor para mis pacientes.
Y no me gusta que se me deje de lado.
Los nuevos ingresos en tu mesa, necesitan historias completas.
Me pongo con ello.
Hola.
- Hola. - ¿El primer día ha sido duro?
Bueno, la nueva jefa me permitió librarme
por perder los estribos con un paciente porque soy una víctima.
Theo, casi mueres.
Simplemente caminé...
por los bosques. Nueve días. Eso fue todo.
No había animales de los que defenderse,
nada de paredes de roca que trepar, solo...
La peor parte era el frío por la noche.
Caminé hasta que mi teléfono dio señal.
Y si no... si ya no...
sé cómo sentir.
Estoy modificando un manual de protocolo para otro quirófano de Urgencias.
¿Sí? ¿Está siendo proactivo para la Dra. Devi?
Humillarnos de esa forma fue ridículo.
No envidio a nuestra nueva jefa.
Solo está aquí porque el hospital tiene que pagar
palabrería para progresar.
- ¿Qué quieres, June? - ¿A qué te refieres?
- ¿Qué es lo próximo para ti? - Sigo diciendo
que estoy en "un año más" de mi residencia,
pero, en realidad, estoy ignorando el hecho de que tengo
que escoger especialidad, así que creo que iré con Roche.
Realmente te han comido el tarro.
¿Has olvidado lo que es estar en la planta quirúrgica?
Pisando huevos entre egos,
comiéndolos cada día hasta que eres un callo gigante.
Sí, básicamente.
Mira, si buscas un mentor, no soy yo.
Pero si quieres un lugar con un poco menos de malignidad,
¿por qué no el quirófano de Urgencias?
¿Como especialidad?
Somos uno de los pocos quirófanos de Urgencias
en todo Norteamérica. Entrarías desde los inicios.
No va a ser una camaradería prístina y estéril ni nada parecido.
pero hoy he visto tu temple en una situación muy difícil.
No lo sé,
pensé que te gustaría un poco de caos.
Quizá.
Has picado en algo difícil de vender.
Muy bien. ¿Por qué no repasas estos protocolos
mientras averiguo si en realidad puedo ofrecerte el trabajo?
Devi querrá verlos mañana.
- ¡Creí que te habías ido! - No. La jefa de enfermeras de noche
telefoneó que está enferma, así que segundo asalto.
- ¿Qué es eso? - Encuestas de satisfacción del paciente.
- La Dra. Devi quiere que las repartamos en cada alta.
Y le dijiste que requeriría una carga mayor de tiempo
para las enfermeras, más allá de nuestros deberes contractuales, ¿verdad?
Parece un trabajo de la jefa de enfermeras de noche.
- Hasta mañana, Claire. - Hasta mañana.
Entre, Dr. Hamed. Busca un sitio para...
Aquí, permíteme...
No, está bien.
Callum Gordon accedió a la cirugía.
Y he oído que gracias a ti.
Tiendo a no rendirme.
Sé que mi predecesor y tú erais muy amigos.
El Dr. Bishop es la razón por la que soy médico aquí.
Bueno, creí con el "agradecida por la oportunidad".
Mis padres vinieron a California desde las Islas Fiyi.
donde mi madre era ingeniera, que era muy raro
para una mujer en aquellos días, y ella diría exactamente lo mismo,
aunque fuera frustrante,
tener que volver a probar las habilidades que ya tenía.
Y tú quieres volver a ser cirujano de Urgencias.
Soy... cirujano de Urgencias.
Todo cambió cuando vine aquí
y estoy tratando de reclamar parte de ello.
El quirófano de Urgencias es un lugar para decisiones audaces,
y esa es una cualidad que claramente tienes.
Pero tomarte el tiempo para escuchar antes de actuar,
ahí es donde tienes cosas que aprender.
- Dra. Devi... - Solo quiero que repensemos
totalmente nuestro enfoque en la interacción con el paciente
y eso significa hacer algunos cambios y...
lo siento, Bashir, pero para ti eso significa
que no te formarás como cirujano.
Sabes que también puedes mandarlas digitalmente, ¿verdad?
¿Y qué gracia tiene eso?
¿Y?
Todavía hay que superar algunos obstáculos,
pero... cumplimos los requisitos.
Dios mío, es increíble, ¿verdad?
- Sí. - ¿Entonces estamos celebrando,
o en una cita? Es eso...
Me parece que deberíamos ver el mundo fuera de tu apartamento.
Porque tengo que estar segura...
Ya sabes, una persona podría sacar conclusiones románticas
de una entrada de cine.