¿Le están despidiendo?
Encontraré la forma de poner a la junta
otra vez de mi lado.
Papá se está muriendo, Juney.
No sé qué cambia eso, así que...
Eso es insensible, incluso para ti.
Cardiología. Le dije que quería explorarlo,
pero no me escuchó.
Vale, ahora te escucho.
- Aquí. - ¿Nos está dando su coche?
Necesito purgar algunas cosas.
Hay una orden de detención contra mí.
Han pasado dos semanas.
Dijo que Khaled solo estaría en detención un día.
Podría ser deportado.
Disculparse no será suficiente, Dr. Hamed.
Esto es culpa suya.
Sr. Jackson, tengo sus resultados de...
Lo va a asustar.
- Usted también lo ve, ¿verdad? - Sí.
Bien. Entonces no son las setas.
Ahora vuelvo.
La casa que he comprado en Leslieville.
Una carrera rápida hasta el hospital.
Necesita alguna reforma...
En realidad, necesita muchas reformas.
Por casualidad no conocerás a un contratista, ¿verdad?
Bueno, mi cuñado.
Es honrado, pero también un poco idiota.
Aquí estás.
Tratad de no moveros...
El Sr. Lee definitivamente tiene gota, pero no quiere admitirlo,
mientras la Sra. Watson cree que tiene de todo pero en realidad
solo tiene dispepsia y... has fallado.
Si vas a practicar, presta atención.
- ¿Perdona? - Se refiere a mí. La vena.
El truco es conseguir que acepte un corticoesteroide
antes de que se le forme una piedra en el riñón. Arnold, ¿me escuchas?
Sí. Vale. Corticoesteroide.
¿Por qué no intentas dar golpecitos a la vena, Jake?
- ¿Dar golpecitos? - Sí, dar golpecitos.
Así.
- ¿Ves? - Sí.
Necesita un antiácido y dieta blanda durante unos días.
¡Lo tienes!
Ha sido agotador.
No me digas.
Sois unos blandengues, los dos.
He recibido tu mensaje para almorzar,
pero la verdad es que mi hermana viene a verme.
¿Sí?
¿Puedo conocerla?
Claro, vale.
Pero si pensabas que aprender a coger un vía era difícil,
bueno...
Se fue volando por ahí.
Bueno, me tengo que ir.
¿Cómo ha entrado aquí?
- ¡Oye! ¿Qué pasa? - Una fiesta de caza.
Necesitamos algo para persuadirlo de que baje.
¿Persuadir a qué?
El modelo es un equipo de respuesta quirúrgica en cuidados intensivos.
Disminuiría los tiempos de espera de los pacientes y
amplía el alcance de las intervenciones que podemos hacer en Urgencias.
¿Quiero saber lo que pasa aquí?
Es un pájaro. Lo teníamos y después lo perdimos.
- ¿No deberías estar en las rondas? - ¿Qué?
Iba para allá. Estábamos intentando cogerlo.
Por la seguridad del paciente.
Y para divertirnos.
Vale, se acabó la diversión. Que Mantenimiento se ocupe de ello.
Siento la espera.
Buenas noticias. Aterrizar sobre una muñeca para evitar una caída
normalmente significa fractura, pero en tu caso solo es un esguince.
Doc, me miró directamente a los ojos.
Le juro que sentí que podía ver mi alma.
¿Quién, el pájaro?
Hemos intentado liberarlo, pero... parece que está atrapado aquí.
O quizá lo estamos nosotros.
Puede que eso sean las setas.
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Bebé de seis meses con cardiopatía congénita derivado desde Timmins.
¿Han dicho qué clase de cardiopatía congénita?
No, y las cosas pueden descontrolarse rápido con bebés, Jake,
así que si te pido algo, no hagas preguntas, ¿vale?
Oliver Campbel, taquicárdico a 280.
Estabilizado en el hospital regional, pero pensaron que era mejor
traerlo teniendo en cuenta su historial cardíaco.
Segundo episodio de taquicardia supraventricular cuando aterrizamos.
- Hemos perdido la vía en el camino. - Soy el Dr. Hunter,
ellos son la Dra. Leblanc y Jake Cooper.
¿Cuál era su situación cardíaca previa?
Nació con atresia tricuspídea.
Lo adoptamos cuando tenía dos meses y todavía estaba en la UCI de neonatos.
La AT significa que le falta la válvula tricúspide o está malformada
y la sangre no fluye correctamente.
¿Algún episodio de taquicardia ventricular antes de hoy?
- Ninguna como esta. - La mayoría de los pacientes de AT necesitan
que les pongan una derivación pronto,
- ¿se la han puesto? - Hace cuatro meses.
Lo hicieron aquí. Esperaban que pudiera aguantar
hasta que sea más mayor para hacerle una cirugía más invasiva en unos años.
Su pequeño corazón ya ha pasado por mucho.
- Está bien. - Le bajaremos la frecuencia
e intentaremos aislar la causa.
Uno, dos, tres.
Malik Lawson, 17 años, diabetes tipo 1
e hipoglucemia severa.
La glucosa en sangre es de 3 milimoles por litro.
Le hemos puesto glucagón de camino.
¡Ha empezado a farfullar y luego se ha desmayado!
No puede conseguir que comiera o bebiera nada ¡aunque
sé que es lo que debo hacer!
¿Has contactado con tus padres?
No somos familia, soy su novia.
Y él está emancipado. Ambos lo estamos.
No, tienes que quedarte fuera, jovencita.
Rhoda, pon 0.7 miligramos de adenosina.
¿Va a darle una descarga?
Es por precaución por si la medicación no funciona.
¡Las venas están planas! No puedo cogerle una vía.
- ¡Entonces infusión intraósea! - Aguja de 15 mm de calibre 15.
Jake, hazme un resumen.
Usa la cavidad medular de la tibia
como "vena no colapsada" cuando el paciente está crítico.
- ¿Incluso con un bebé tan pequeño? - Sí, cuando no podemos esperar.
- ¿Le dolerá? - Puede que lo sienta.
Pero vamos a hacerlo tan rápido como podamos.
- No puedo verlo. - Cariño, vete.
Yo me quedaré con él.
Dr. Hunter. ¡El pulso es 300!
- Síncope. No responde. - Jake, sigue ventilando.
Respiraciones más cortas. El pulgar y dos dedos.
Aprieta en uno, relaja en dos o tres, ¿entendido?
- Sí. - Y mírame.
Localiza la tuberosidad tibial,
luego un cm por debajo, 1 cm en medio...
¡Estoy dentro!
Entrada de aire disminuida en el lado derecho.
¿Es por los riñones?
Gran derrame pleural. Hay que sacarle el líquido ya.
¡Jeringa de 60 cc y aguja espinal!
Malik tiene enfermedad renal crónica causada por su diabetes.
- Te hemos dicho que esperaras fuera. - Y yo les he dicho que me necesita.
- Joanie, ¿por favor? - No, ¡tengo que quedarme con él!
Está bien. ¿Cómo te llamas?
- Ruby Evans. - Vale, Ruby Evans. Soy el Dr. Hamed.
Ahora voy a usar esta aguja para drenar el líquido de los pulmones.
Si vas a quedarte, necesito que respires hondo
y lo ayudes a que esté calmado.
Malik, voy a ponerte el brazo encima de la cabeza.
Un milímetro a la izquierda...
¿Puede alguien decirme lo que está pasando?
Le estamos dando medicación a Oliver
para ayudarlo a reiniciar el ritmo cardíaco.
Vale. Uno, dos.
No hay cambios. 1.4 miligramos más, Rhoda.
Pensábamos que habíamos terminado cuando adoptamos al tercero,
pero cuando supimos de Oli...
- Supimos que nos necesitaba. - Es realmente admirable,
acoger a un bebé con una situación cardíaca tan compleja.
Ha sido muy duro para Gary.
Se preocupa mucho.
Pero nuestro pequeño es un luchador, ¿verdad?
Uno, dos.
Dale un segundo.
El pulso se estabiliza.
Lo llevaremos a la UCI pediátrica. Mags lo acompañará, ¿vale?
En realidad, también seré su residente allí.
Vamos a hacerle algunas pruebas para averiguar qué le ha pasado, señor.
Bruce. Gracias, a todos.
- Gracias. - No hay de qué.
Buen trabajo, hombrecito.
Lo conseguiste.
Muy bien, sí.
Sacando el líquido.
Haremos analítica de sangre y orina
para comprobar los riñones, después valoraremos y trazaremos un plan.
Ya tenemos uno. Voy a darle uno de mis riñones.
Es muy generoso de tu parte, pero...
hay muchas pruebas complejas que tenemos que hacer para conf...
Ya las hemos hecho. Cuando supimos que tenía enfermedad renal crónica.
¿Te hemos visto aquí antes, Ruby?
Aquí no.
Hicimos tipo de sangre y tejido y suero también.
Los médicos dicen que de ninguna manera soy compatible,
pero se equivocan.
Mal y yo estábamos predestinados.
No permitiremos que nada se interponga entre nosotros.
Pulso elevado y fiebre ligeramente alta.
Sr. García, soy la Dra. Curtis.
Sí, ya nos conocemos.
Mi prometida me trajo hace un par de semanas.
Es cierto, tenías una gran historia sobre la...
- la medusa, ¿verdad? - En Miami.
Me picó y lo primero que dije fue:
"Hola, soy Sam, ¿puedes mearme en la pierna?
Sí. Solo tienes que frotar con arena para mitigar la picazón.
Es lo que dijo la última vez.
¿Qué le trae por aquí, Sr. García?
El dolor de estómago volvió ayer
y después tuve muchas náuseas durante
las fotos con los testigos esta mañana.
Lo recuerdo. Tuvo pancreatitis aguda.
Es muy rara para alguien de 28 años.
Le pusimos suero y lo mantuvimos en observación un par de horas.
Al menos tus órganos causaron buena impresión, Sam.
¿Puede hacer lo mismo que la última vez
y sacarme de aquí para la boda?
Es al atardecer en Cherry Beach.
Veamos primero lo que tu páncreas tiene que decir antes
de hacer ninguna promesa.
Hemograma, panel químico, función hepática, lipasa, gasometría.
- Y TAC abdominal. - Entendido.
¿De verdad que no lo recuerdas?
Veo a muchos pacientes en un período corto de tiempo.
¿Se supone que tengo que recordar todas las historias?
Vale, ¿qué acontecimiento importante me pasó la semana pasada?
¿Te ascendieron?
Cumplí 30 años.
Te comiste uno de los cupcakes.
Los síntomas del asma de Marnie Jensen no remiten con el inhalador.
Ha tenido catarro, tiene congestión de pecho.
Le hice una prueba de flujo espiratorio y está mal.
Hola, Marnie, soy Theo.
Vamos a cuidar de ti, ¿vale?
- ¿Plan de acción, Jake? - ¿Nebulizador con albuterol?
¿Solo tiene que adivinar?
Es un hospital docente y es un estudiante.
Pero ¿cómo le va con el nebulizador, mamá?
A menos que haya salido de mi útero hace siete años,
¿puede llamarme Shelley?
Y el broncodilatador que funciona es el de ipratropio.
- El albuterol le da dolor de cabeza. - Es... bueno saberlo.
Jake se lo preparará enseguida.
Gracias.
Sr. Kline, soy Bashir Hamed otra vez.
Han pasado dos meses desde que Khaled está retenido por inmigración.
Debe haber alguna forma en la que pueda ayudar.
Llámeme, por favor.
¿Estás renovando una casa?
¿Has podido vender tu casa en Sudbury?
No, todavía no.
¿Y todavía tienes tu alquiler para cuando vuelvas a casa?
Sé lo que hago, Bash.
Sabes que puedes enviar a Malik de vuelta a Pediatría.
No, tiene 17 años, se queda.
Hola, chicos, he seguido pensando que conocía a Ruby,
que quizá hubiera estado antes aquí.
Esto ha estado saliendo en las noticias locales.
Su madre es miembro del consejo escolar de Etobicoke.
Y ha denunciado su desaparición hace tres días.
No cuadra con que esté emancipada.
¿Entonces Malik tampoco lo está?
Iris lo ha comprobado. Él sí.
¿Lo deununciamos?
No es una paciente, así que no hay problemas de confidencialidad.
Ha sido muy clara con que no quiere eso.
Es una menor denunciada desaparecida.
Creo que tenemos el deber de informar a la madre de que está a salvo.
Mantenme informado, Bash.
Bishop quiere verte.
Así que...
no son buenas noticias.
Ray Grisholm nos ha demandado por mala praxis
por los acontecimientos que llevaron a su hija
a terminar en respiración asistida el resto de su vida.
¿Qué?
¿Denuncia al hospital? ¿O a nosotros?
A todos, por desgracia.
Le han otorgado un poder notarial
y lo está usando.
Sé que no estabas allí cuando sucedió, Mags,
pero la demanda abarca a todos los médicos que trataron a Kelsey.
Hicimos lo necesario para salvarle la vida.
- Yo lo hice. - Todas nuestras opciones eran trágicas.
Me mantengo en la decisión que tomamos.
Esto ocurre porque un padre...
necesita canalizar su ira en algún sitio.
¿Qué hacemos ahora?
Contactar con vuestra aseguradora,
para que os consiga un abogado.
Por lo demás, vuestro trabajo.
No permitáis que esto se os meta en la cabeza.
Señor, sé que esto es lo último que necesita ahora.
Con su lucha por mantener su puesto.
No te preocupes por mí, Bashir.
Dígame qué puedo hacer para manejar esto.
Puedes jugar sobre seguro. Sigue el protocolo.
Van a escrutar todo lo que hagas.
Sé que no es justo,
pero tú ya tienes que ser mejor que todos los demás.
Desde ahora,
tienes que hacer lo posible para seguir el protocolo.
Nada de forzar los límites, nada de riesgos innecesarios.
No les des ninguna munición.
¿Me entiendes?
Hola, Gary.
Bueno, está mejor.
¿Bruce ha ido a casa?
¿Han averiguado qué le pasa?
Ollie tiene una enfermedad llamada síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Es una ruta eléctrica adicional
que puede causar frecuencia cardíaca peligrosamente alta, como viste antes.
¿Quiere decir que no solo es su defecto cardíaco?
¿Tiene algo nuevo?
Sí.
¿Lo que ha pasado hoy puede volver a suceder?
Potencialmente, de forma regular.
O nunca.
O algo entre medias.
Todo esto es mucho más difícil de lo que pensábamos.
¿Qué hacemos ahora?
Digerir la información.
Voy a hablar con la Dra. Fisher y volveré.
¿Cuánto tiempo tardaste en sentirte integrado aquí?
¿Ya debería haber pasado?
No puedo imaginar...
Ha pasado mucho tiempo desde que tuve que empezar de cero en algún sitio.
Para tus prácticas clínicas de enfermera especialista,
¿vas a dejarnos?
¿Quién ha llamado por mi hija Ruby?
Fui yo, Sra. Evans. Soy Bashir Hamed.
Están justo por este pasillo...
Muy bien.
Creí que no ibas a llamar.
La trabajadora social me ha estado preguntando por mis padres,
y luego me ha sugerido una casa de acogida.
No vas a volver a un sitio como ese.
No estás solo, cariño, me tienes a mí.
¡Ruby Josephine Evans,
aléjate de ese chico en este momento!
¡No lo molestes! Está enfermo.
¿Qué estás haciendo aquí?
¿Cómo puedes preguntarme eso? Ruby, te escapaste.
- ¡Temía que estuvieras muerta! - ¡Bueno, no lo estoy!
¡Puedo arreglármelas sola!
Y este médico me dice que has dicho que estás emancipada
y que quieres donar un órgano? ¡Sobre mi cadáver!
¡Es mi cuerpo, mi riñón
y puedo hacer lo que quiera con ello!
¡Explíquele que soy la única que puedo ayudarlo!
Él sabe que no puedes tomar ese decisión sola.
¿Por qué crees que me ha llamado?
Se requiere el consentimiento parental para que una menor done un órgano.
¡Pero podría morir!
¡No lo conoces y no sabes lo que ha tenido que pasar!
¡Le quiero y quiero hacer esto por él!
Pasa tres semanas con él sin un techo sobre tu cabeza
y dime que le quieres. ¡Esto es una tontería!
¡Solo porque te quedaras embarazada del primer chico que te miró
no significa que lo que Malik y yo tenemos no sea real!
Vas a venir conmigo, vamos a llamar a la policía
y te vas a disculpar por el lío que has montado.
Si se muere, será culpa suya.
Todavía le cuesta respirar.
Sé con certeza que el ipratropio funciona para su asma.
Lo que nos hizo pensar que quizá no sea asma.
¿Cuánto tiempo lleva Marnie con catarro?
Dos semanas. Tal vez fue cuatro días después de que volviera.
- ¿Volviera de dónde? - De Bali.
Con su padre.
¿Nos da un momento?
Pregunta siempre por un viaje internacional
con una respiratoria. ¿Qué...?
Unas veces no pasa nada si no sé cosas
porque no me las ha contado. Pero otras veces no.
Sigue cambiando las reglas del juego conmigo.
También está la cuestión de que haces que parezca que no
sabemos qué le pasa a la cría.
¿Eso significa que lo sabemos?
La radiografía de Marnie presenta alguna señal de TB.
Pero son noticias que tenemos que dar con cuidado para evitar el pánico.
¿Parece que tengo pánico?
¿TB es tuberculosis?
Puede imitar al asma
y con el historial de viajes de Marnie,
es algo que tenemos que considerar.
Vale. ¿Qué pasa ahora?
La trasladaremos a una habitación aislada con presión negativa
mientras intentamos descartarlo.
- Su marido, ¿ha estado enfermo? - Estamos divorciados.
Lo llamaré. Le preguntaré también por sus hijos.
Jake, ¿puedes pedirle a Rhoda que prepare la habitación?
Solo es una precaución...
¿Tiene una cantidad desproporcionada de madres histéricas
o es que no es que no escucha?
No necesito que me sobreproteja.
Le informaré cuando sepa algo del laboratorio.
Mi héroe.
¿Cómo está el bebé con taquicardia supraventricular?
Es muy pequeño y ya ha sufrido mucho.
¿Cómo sobrellevas ese tipo de cosas?
Aparentemente irritando
a la gente con apoyo emocional agresivo.
Mags, ¿estás saliendo con mi estudiante?
Bueno, no es nada serio.
- ¿Por qué, es un problema? - Es un poco raro,
pero no importa.
- ¿Sigue en pie lo de esta noche? - Ya te he dicho que sí, Charles.
¿Sabes algo de escaras? Pregunto por un amigo.
ME BORRO.
Resultados del TAC de Sam García.
Absceso pancreático.
No es raro después de una pancreatitis aguda.
Va a necesitar quirófano para un drenaje.
¿Entonces supongo que no habrá boda al atardecer?
¿Es candidato para un drenaje percutáneo?
Posiblemente. Pero de todas formas,
no puedo meterlo antes de esta noche.
¿Y si hacemos un drenaje endoscópico guiado por ecografía en Urgencias?
No es algo que haríamos normalmente, ¿verdad?
Tradicionalmente no. Pero podríamos,
si tuviéramos un equipo quirúrgico de cuidados intensivos.
¿Entonces quiere enviar menos pacientes a quirófano?
Lo pacientes que han sido diagnosticados para cirugía
pasan horas esperando turno. A menudo con dolores.
Apendicectomías, esplenectomías, endoscopias.
Todo cosas que podríamos resolver en un quirófano de Urgencias.
Tu novio podría ser un ejemplo convincente.
¿Entonces le digo que hay una posibilidad de que pueda casarse hoy?
Antes tengo que conseguir que un radiólogo acepte hacer la guía
y claro, que lo autorice el Dr. Singh.
Pregúntale y me cuentas.
¿Dónde está Ruby?
Está con su madre.
Sé que el plan era que te diera un riñón, pero...
¡Eso no me importa! Solo quiero que esté bien.
Malik, hemos analizado tu función renal.
Y has perdido el 90 %.
- Vale. - Voy a ponerte suero.
Y luego te pondremos en la lista de trasplantes
pero siendo realistas, podría llevar cinco años.
Así que hasta entonces... solo
sobrevivo.
Te pondremos en diálisis
y eso se convertirá en una parte normal de tu vida.
¿Dónde te has estado quedando?
En sofás de amigos.
Después de eso, Ruby alquiló una habitación con sus ahorros.
Intenté decir que no, pero...
Ruby.
Si fuera su madre, yo también me odiaría.
Mira, debe ser difícil tratar de mantener
la dieta y los niveles de azúcar, moviéndote tanto.
Controlo la insulina.
Lo sé, pero nuestra trabajadora social tiene recursos...
Lo intenté cuando me fui de casa. Era igual de malo.
- Malik no puedes hacer esto... - ¡No tengo que
hablar con usted de esto!
Mire, ya sé que quiere ayudar,
pero no puede hacer nada.
¿Oliver Campbell tiene el síndrome de Wolff-Parkinson-White
además de su defecto cardíaco?
Y esto es solo el principio.
¿Tendrán una decisión hoy?
Supongo que les diste a los padres la opción quirúrgica.
¿La ablación por radiofrecuencia? Yo...
Todavía no, no pensé que debiera plantearlo sin comentárselo.
Es eso o esperar y ver.
Bueno, la ablación es arriesgada.
Podría tener un ictus, o daño sustancial
que limitaría sus opciones de una cirugía abierta más tarde.
Una operación que podría no superar si la TSV
como la que tuvo hoy le llevan a muerte cardíaca súbita.
¿Entonces cree que deberían hacer la ablación?
Creo que tiene que conocer todas las opciones
para tomar una decisión informada.
Me van a preguntar qué hacer.
Y tú deberías contestarles.
Mags, tú has vivido su realidad.
Yo no tenía atresia tricuspídea.
Pero sabes por lo que está pasando ese pequeño.
Lo que todos ellos están pasando.
Sam García cumple los criterios para un drenaje endoscópico.
Desde una visión liberal, tal vez.
Todavía tiene riesgo de sepsis y la pancreatitis necrotizante
siempre necesita un seguimiento multidisciplinar.
Se casa hoy.
Si lo hiciéramos en Urgencias, quizá podría conseguirlo.
Y tal vez Bishop te ha contado que quiere empezar a operar
en Urgencias y viste una oportunidad para ascender.
Estaría entrando en procedimientos de vanguardia.
Y desviando pacientes y por tanto financiación para los quirófanos.
Tienes que ser lista.
Sé que lo soy por eso estoy aquí.
Pero se está convirtiendo en un mal hábito.
Vienes a mí antes de meterte en algo.
Te aviso de los riesgos y aún así sigues.
Si no confías en mi consejo, no me hagas perder el tiempo.
Oye, sobre lo que Bishop dijo antes.
Sí, he llamado a mi aseguradora
y me ha puesto en contacto con una abogada.
¿Creen que podríamos perder nuestra licencia?
Bueno, me dijo que me preparara para que se me pasara por la cabeza.
Que hay que pasar por ello.
Pero que la mayoría de los médicos lo superan bien.
Sé que no eres como la mayoría de los médicos.
Mira, es injusto que te veas envuelta en todo esto.
Bueno, lo estoy. Lo estoy.
Y estoy tratando de seguir el consejo de Bishop
y centrarme en el trabajo. Tú también deberías.
El pájaro, está en los conductos.
¡Que nadie lo ayude!
- ¿Ruby? - Creo que he cortado demasiado profundo.
Es joven.
Solo es dos años más joven que yo.
Pero todavía es estudiante.
Pasé un par de años viajando.
No está mal tener experiencia del mundo real.
Te está defendiendo. Le gustas.
No te emociones demasiado.
Una vez llevó a todas partes un calcetín durante meses
diciéndonos que era su alma gemela.
¡Tenía cuatro años! ¡Tenía cuatro años!
Y era un calcetín realmente precioso, ¿vale?
¿Ya te tienes que ir?
Es una información actualizada.
¿Es el paciente de esta mañana?
Deberías haberla visto.
Le salvó la vida a ese bebé.
Sí, es una fuerza de la naturaleza y siempre lo ha sido.
- Vale, ya puedes irte. - Dios mío, ¡Cam!
¿Qué? Tendrás que irte corriendo
y no puedo hablar de él si está aquí.
Vale, está bien.
Encantado de conocerte, Camille.
Estoy deseando oír
que soy suficientemente bueno para tu hermana.
Eres adorable,
Pero nadie lo es.
¿Qué ha sido eso?
No puedes decirme de verdad que te ves con él.
Es dulce, es divertido, es listo.
Y hará cualquier cosa que quieras para hacerte feliz.
Al menos está en consonancia con tu patrón.
¡No! ¿Qué patrón? ¿De qué estás hablando?
O es alguien que oculta la necesidad de validación
o es alguien que te adora.
¿De verdad que no lo ves?
Mira, lo entiendo. Has tenido unos meses terribles.
Pero dejar que este chico se enamore de ti
para sentirte mejor contigo misma,
no es la respuesta, Mag.
Solo por una vez desearía que me dijeras lo que quiero oír.
¿Tenemos un paciente con escaras?
Porque soy un experto, si quieres consejo.
¿Me necesitabas para algo, Arnold?
El dolor de Sam es de un 8.
Y no solo porque finalmente le ha dicho a su prometida
que no podrá casarse.
Dale otros diez miligramos de morfina.
Faltan unas horas para la operación.
¿Cómo sabes tanto de escaras?
Antes de llegar a Urgencias, era enfermero en una residencia.
Es difícil evitarlas en esos sitios.
¿Por qué?
- Tesoro... - No lo hagas, ¿vale?
Ya sé lo que estás pensando.
Cariño, tenía miedo de preguntar si esto había empezado de nuevo.
¿Tienes experiencia con esto?
Cuando era pequeña, era solo pellizcos y arañazos.
Luego empeoró.
Ver a una psicóloga ha ayudado.
Sí, una vez que aceptaste que lo necesitaba.
No fui educada para pedir ayuda
con problemas como estos.
Mucha gente no lo está.
Ella me ha dado varias herramientas útiles, pero a veces...
No sé.
¿Un patrón difícil de romper?
Por eso Malik es malo para ti, tesoro.
- Es demasiado inestable. - Estás equivocada, mamá.
Compartir nuestros problemas nos hace más fuertes.
Conozco los suyos y él los míos. Y mira...
No hay cortes recientes,
solo antiguas cicatrices.
Hoy ha sido la primera vez en meses.
Él me ayuda, tienes que permitirme ayudarlo.
¿Esas son las únicas opciones?
Hacer esta ablación o esperar y ver si se repite la TSV?
Podemos probar medicación para prevenir futuros episodios,
pero no hay garantías.
No. Nada de cirugía.
Ya la has oído.
Esos episodios pueden seguir pasando si no lo hacemos.
Podría. No es seguro.
La medicación podría ayudar. Deberíamos esperar.
Tú querías esperar para traerlo aquí,
- pero si no lo hubiéramos traído... - ¡Solo es un bebé, Bruce!
¿Por cuánto más le podemos pedir que pase?
¿Y usted?
¿Qué haría si fuera suyo?
No lo sé.
¡Porque ambas opciones son terribles!
Lo siento.
¿Tenemos...?
¿Tenemos que decidirlo ahora mismo?
No. Si elegen la ablación,
no será hoy. Así que...
Tómense su tiempo, piénsenlo.
¿Qué le ha pasado a Malik?
Íbamos a empezar la diálisis cuando su respiración ha empeorado.
- ¿Qué pasa? - Otra vez líquido en los pulmones.
- ¿Claire? - Enseguida.
¿Qué necesitas, Bash?
Ayúdame con la toracocentesis. Guíame en la posición.
Pinchando.
A punto de entrar en la cavidad pleural.
Bien.
- La saturación no se mueve. - Esta es la segunda vez
que le ocurre, está en fallo renal.
El líquido se seguirá acumulando.
Necesita la videotoracoscopia.
- ¿Qué significa eso? - Es un procedimiento quirúrgico
que sella el espacio entre el pecho y los pulmones,
o esto seguirá ocurriendo.
Los de torácica no pueden hacerlo hasta al menos dentro de 8 horas.
- Perdona. - ¿Puede esperar tanto?
Tendrá que hacerlo. Le pondré un drenaje,
lo vigilaremos hasta que tengan tiempo.
A menos que hagamos una pleurodesis química aquí.
- En Urgencias es un riesgo. - Es talco en un tubo torácico.
Acelerará la diálisis. Sabemos que lo necesita.
Tiene sentido, Bash.
Llama a un adjunto.
Deberían esperar fuera.
- Quiero quedarme. ¡Por favor! - Cariño. Vamos a dejarles trabajar.
Necesitamos talco, 10 gramos en 250 ml de solución salina
isotónica estéril.
Empezaré con el tubo, ¿quieres preparar el agente?
- ¿Bash? - ¿Qué ocurre?
Necesita una pleurodesis química.
¿Estás seguro de que no quieres hacer esto?
Lo tenéis controlado.
Necesito un tubo del 28 y dos pinzas protegidas.
Entonces,¿ en la escala de uno al Titanic?
Estuviste bien. Cam está loca.
- Porque si he dicho algo... - No.
Marnie ha dado negativo para tuberculosis.
Es un alivio.
Aunque significa que volvemos a no saber.
¿Quiere que trabaje en un diagnóstico?
Claro, pero los neumólogos tendrán que sopesarlo.
Y esto es complejo, así que eres consciente de las expectativas.
¿Sabes? Algunas infecciones por hongos pueden imitar a la tuberculosis.
Miraría exposiciones ambientales si fuera tú.
Dijo que había estado jugando en una pila de compostaje
con sus hermanos.
Eres increíble.
¿Por qué estás todavía aquí?
Vete, vete a cruzar referencias con sus síntomas.
¿La boda ha venido a él?
No pensábamos que Sam fuera un buen candidato
para drenaje en Urgencias.
Por no mencionar que el Dr. Singh detesta mi idea
de un equipo quirúrgico de cuidados intensivos.
Sí, apasionadamente.
¿Y el paciente del fallo renal? ¿Y la pleurodesis de urgencia?
¿Qué opinará de eso?
No se lo he mencionado todavía, pero...
Ese paciente era un candidato,
y lo defenderé delante de cualquier cirujano
que quiera plantear un problema.
¿Cómo te va, June?
Ser jefe de residentes, atrapada entre los egos y los políticos...
Es difícil saber a los intereses de quién sirves,
en quién puedes confiar.
Todo lo que sé es que el paciente siempre es nuestra prioridad.
Mantén la mente abierta sobre lo que estoy proponiendo.
Si encuentras un candidato que encaje, te apoyaré.
Khaled apeló su caso de asilo
porque usted le dijo que tenía una oportunidad.
¡Ahora está detenido en la cárcel!
Estoy peleando para que le den la condicional.
- Más allá de eso... - No me diga que no puedo hacer nada.
Lo siento, doctor, pero es así.
Escuche, lo llamaré si algo cambia.
Dr. Hamed, ¿cuánto suelen llevar estas sesiones?
La diálisis.
Tres horas, cuatro veces a la semana.
Lo siento por él,
pero va a tener que aprender a priorizar su salud.
¿Solo? ¿Sin ningún apoyo?
- ¡Ella es solo una niña! - Su hija ha conseguido que haga
lo que aparentemente nadie más ha podido, confíe en ella.
Y le guste o no, ella también confía en él.
Eso no es asunto suyo.
¿Se puso enferma por mi montón de compostaje?
Dejaré que Jake lo explique,
ya que es a quien tenemos que agradecer el descubrimiento.
Sí, bueno, Marnie tiene probablemente
"aspergilosis broncopulmonar alérgica".
Es una infección causada por un hongo habitual en los cubos de compostaje.
Y los efectos se parecen al asma o a la tuberculosis.
Pero la buena noticia es que no es contagiosa y es totalmente tratable.
Vale. ¿Cuáles son los siguientes pasos?
Bueno, haremos un frotis para confirmarlo,
pero Marnie se recuperará en unos días.
¿Puedo traeros unas copas
mientras termináis la charla?
Vaya, hay un hombre en la habitación.
Una tregua, soldado. Tengo una presencia magnética.
- Por esto te enamoraste de mí. - Y por eso te dejé.
¿Has estado así todo el día?
Deja de aterrorizar a los médicos.
Usted no me tiene miedo, ¿verdad, Dr. Hunter?
¡Está ocurriendo de nuevo!
Estaba despierto y sonriendo y entonces...
Vamos a darle 0.7 miligramos de adenosina, Nelly.
Vale. Uno, dos.
- ¿Por qué no está funcionando? - El pulso está todavía a 300.
Tenemos que cardiovertir a 3.5 julios.
A mi señal. Listo y ¡fuera!
Otra vez. Siete julios.
Listo y ¡fuera!
Dale un minuto.
Vamos, vamos, Oli.
Vale, se está estabilizando.
Esto no va a parar, ¿verdad?
Creo que deberíais hacer la ablación.
- ¡Dijo que podía matarlo! - En cualquier caso hay riesgos.
Pero vuestro hijo es un luchador
y eso le da la mejor oportunidad.
Vale. Llevará unos días programarlo
y la Dra. Fischer hará la operación, pero les prometo
que estaré con vosotros en todo momento.
No mencionaste que habías tratado a Marnie por cortarse.
Estoy revisando los ingresos de pacientes de hoy.
Eso fue antes de que Malik entrara en crisis otra vez. Lo siento.
No es eso. Es que ¿te das cuenta de que
con su historial de autolesiones,
es improbable que pueda donar un riñón?
¿Incluso si lo tiene controlado?
Es difícil de convencerlos.
Los donantes a menudo experimentan depresión postoperatoria.
Hay unas reglas muy estrictas de salud mental.
Entonces es una sentencia de muerte para ese chico, Theo.
Oye, tío, he oído lo de la demanda.
Sé cómo es.
- ¿Te han demandado? - Estoy demandado.
Por la custodia.
- Theo, yo... - Tienes que decírselo.
A Ruby y a Malik.
Tienen que saber a lo que se enfrentan.
¿Desde cuándo has empezado a beber la pijada de cerveza de albaricoque?
Eres libre de comprarte la tuya.
Me siento como si tuviera 16 años y me la compraras de contrabando.
Solo lo hice una vez.
Terminaste vomitando en el coche de Taneesha.
Que me hizo pagar para que lo limpiaran.
Tú fuiste la que insististe en que fuera de acampada con vosotras.
- ¿Recuerdas? - No tuve opción.
¿Qué quieres decir con que no tuviste opción?
Papá volvió a hipotecar la casa sin decírselo a mamá.
Llegué a casa, estaba gritando, empacando todas sus cosas.
Así que tuve que sacarte de casa durante el fin de semana.
Cuando volvimos, estaba bien.
Y papá estuvo "de viaje" durante un mes.
Sí, ¡pero era un consultor de gestión!
Siempre viajaba por...
Ese no fue por trabajo.
Lo echó de casa y él se arrastró para volver.
Otra vez.
¿Qué más recuerdo mal?
Siento que hayas tenido que levantar esos muros, June.
Tengo suficientes malos recuerdos.
Quería que tú los tuvieras buenos.
Bueno, te has librado.
Es hora de las medicinas de la noche de papá.
Deberías cambiar el colchón.
El gel o la espuma ayudarán con las escaras.
¿No van esa clase de consejos útiles contra las normas?
Te estoy aconsejando a ti, no a él.
Y confiando en que no me digas si lo aceptas o no.
Gracias, Junie.
Sí.
¿Esa es su identidad secreta?
Sí, guardo la capa en la mochila.
Ya sabe, por si acaso veo un gato de camino a casa.
Marnie está en Neumología,
con un médico mucho menos complaciente.
Justin va a pasar la noche con ella, ya que yo estuve todo el día.
¿Y?
De verdad vas a hacer que te lo pida, ¿verdad?
¿Pedir qué?
Si quieres venir a casa conmigo.
Para ser clara, si quieres acostarte conmigo.
Sí.
- ¿Y tu marido? - Exmarido.
Aunque estoy segura de que estaría encantado si te sintieras obligado
a pedirle su bendición.
- Soy el médico de tu hija. - Exmédico.
¿Qué más pegas tienes?
- Creí que me odiabas. - No le des más vueltas.
Lo siento. Ya sé que no es lo que querías oír.
¡Debe haber algo que pueda hacer!
No lo hay.
- Está bien, cariño. - ¡No!
Haremos que funcione lo de la diálisis hasta que consigas un riñón.
Encontraré un sitio donde vivir, un trabajo a tiempo parcial.
Iré a uno de esos hogares de acogida si la trabajadora social sigue por aquí.
Puedo llamarla si crees que estás listo.
- Mal, ¡tú no quieres eso! - Ruby, es mejor así.
No voy a arrastrarte conmigo.
Dejaos de tonterías, los dos.
Vendrá a vivir con nosotras.
Puede quedarse en la habitación de invitados.
Me aseguraré de que va a diálisis.
No, Sra. Evans, no puedo hacer eso.
Te mereces una oportunidad justa para luchar contra esto.
No aceptaré un no como respuesta.
Si no puedo convencerte, sé que Ruby puede.
No sabes lo mucho que significa para mí.
Encontraremos una manera de salir adelante.
Está haciendo una buena cosa.
¿Qué opción tenía?
¿Volver la espalda y perder a mi hija?
No me gusta lo que hay entre ellos.
Pero no puedo detenerlo.
Todo lo que puedo hacer es dejar que pase.
Omar, ¿qué te han hecho?
Déjame detener la hemorragia.
No, Bashir.
Si lo haces, te matarán.
¡Para!
Déjame en paz. No puedes hacer nada.
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