Anteriormente en The Resident...
Los médicos de Paliativos
tratarán tus síntomas
y se asegurarán de que vivas lo mejor posible.
Y esto nos dará más tiempo para hacer juntos las cosas que nos gustan.
Estoy en la lista de candidatos para a un puesto en la junta médica del estado.
Es maravilloso, Randolph.
Quiero que este bebé sea 100 % yo.
Y ya que somos gemelas idénticas, me preguntaba:
¿me darías uno de tus óvulos?
- ¿Tienes problemas? - No.
Controlo perfectamente mi pasado, mi presente
y, hasta cierto punto, mi futuro.
Primero...
esterilizamos las pinzas.
No se queme, Sr. Soriano.
Tu confianza me inspira siempre, Jordan.
Ahora usamos nuestra pinza esterilizada para colocar cuatro
antibióticos diferentes.
Bingo.
Nos llevará al menos 24 horas ver
qué antibióticos combaten la bacteria.
Y algo así es un ensayo clínico de verdad.
El progreso es gradual.
Pero es la única manera que tenemos de averiguar
qué tratamientos funcionan para curar a la gente.
Como yo.
¿Entonces es una placa de Petri?
- Tío, es asqueroso. - No, no.
Jordan tiene razón, ¿verdad, Dr. Pravesh?
Bueno, tenemos más términos científicos para eso,
pero sí, vuestro profesor es realmente una placa de Petri.
Pero una muy valiente.
Los riesgos son altos,
pero pensad en la potencial recompensa.
El escorbuto, la polio, la diabetes.
Todas ellas son tratables, incluso curables,
gracias a los ensayos clínicos.
Así que hoy, clase, por favor, escuchad a la profesora sustituta,
leed el capítulo cuatro
mientras yo voy al hospital Chastain Memorial
para que el Dr. Pravesh pueda darme
la primera infusión de un fármaco
potencialmente vital para mi cáncer de pulmón.
Podría ser una cura o podría ser algo más.
Esa es la belleza de la experimentación.
Solo lo sabemos una vez que nos hemos arriesgado.
Muy bien, pongamos tras esa dosis de epinefrina otra de bicarbonato.
Administrando bicarbonato.
¿Cuánto tiempo lleva en parada?
30 minutos según mi reloj.
Pero desde que Emergencias lo encontró en la escena,
probablemente se acerca a la hora.
Ha estado en asistolia los últimos tres controles de pulso,
al máximo de fármacos.
Fijas y dilatadas.
Muy bien, es hora. Detén las compresiones.
Hora de la muerte 09:34.
Es muy joven.
Y solo.
Los de Emergencias no encontraron cartera ni teléfono.
Olanzapina.
Aripiprazol.
¿Antipsicóticos? Es raro.
Explica por qué no funcionó la naloxona.
Si tomas suficiente de esto, puedes colocarte.
Estas dosis son...
¿Qué?
Estas dosis son ¿qué?
Entonces los unicornios tienen una fiesta,
pero la gatita ha desaparecido.
Tienen que salvarla, así que llaman a Happy el Sabueso
porque tiene una gran nariz y es un famoso detective.
Oye, oye, oye, no me cuentes más,
que me lo vas a destripar. Hola, Tisha.
Podemos leerlo juntos, papá,
¿y tú pones todas esas voces graciosas que haces?
Sí, claro. Después del trabajo, ¿vale?
Un paciente mío ha muerto de sobredosis. Encontré esto en su bolsillo.
DR. CONRAD HAWKINS
¿Qué es, papá?
Pásalo bien en el cole, Bubble.
Te quiero.
- Adiós, papá. - Adiós.
www.subtitulamos.tv
¿Dónde vas?
A la farmacia que suministró estas recetas.
No conozco a este paciente
y no he prescrito estas.
No es lo que vas a hacer.
Tienes que ir directo al FBI.
Vale. ¿Y cómo lo sabes?
Lo sé.
Hay una oficina en el centro. Puedo darte un nombre.
Perfecto. Puedes darme el nombre
de un agente del FBI. Es... es genial.
Se llama Todd Barker.
Lo llamaré y le informaré de que alguien está usando
tu nombre y número de colegiado para prescribir drogas
- y él seguirá desde ahí. - Oye, oye, para el carro.
¡¿Qué?!
Irving me llama. Tengo que irme.
Espera.
Oye.
El Dr. Hawkins me ha contado que a Grace le gustan
los cómodos sillones de la cuarta planta,
así que he conseguido uno. Y con conseguido, quiero decir robado.
- No digáis nada. - Gracias.
¿Dónde está el Dr. Hawkins, por cierto?
Ha estado con nosotros durante toda la quimio.
Sí, vendrá a veros, lo prometo.
El Dr. Pravesh es ahora nuestro médico.
Es el especialista del ensayo clínico.
No parece mucho,
- pero... - Mis TILs.
Es la primera dosis para Albert
de linfocitos infiltrantes de tumor.
Las células que extrajimos el mes pasado de tu biopsia de pulmón
ahora están preparadas para atacar tu cáncer específico.
- Bastante asombroso, ¿verdad? - Es impresionante.
Como en el verdadero significado de la palabra, inspirando asombro.
Así es como me siento con los agujeros negros
y la vibración de los átomos.
Sois unos frikis.
Totalmente cierto.
Te pondremos una dosis cada pocas horas,
seis en total.
Puede pasar algún tiempo antes de que sepamos si respondes.
Pero este es el primer paso.
La ciencia nunca ha parecido tan fácil.
Quiero que seas realista.
Probablemente esto te hará sentir peor antes de que mejores.
Así que espera los síntomas de la gripe,
quizá peores.
¿Cómo de peores?
Oye, no te preocupes.
Podré manejar lo que venga.
Esto es mi cuerda salvavidas.
Mi última oportunidad.
Muy bien, entones ahí vamos.
Dr. Feldman, espera.
¿Puedes cubrirme por unas horas?
No. Mi turno ha terminado. Tú te haces cargo
para que pueda tener una vida fuera de estas paredes.
Sí, por supuesto. ¿Entonces puedes cubrirme?
- No. - Gracias.
Supongo que no puedo preguntar dónde vas
pero, ¿dónde vas?
12 horas de pie,
¿qué son otras 12 o 13?
Esto es abuso de médico.
Mariana, 36 años, dificultad respiratoria.
No hay sonidos respiratorios en el derecho.
Probablemente pulmón colapsado. ¿Dónde nos quieres?
Box 11. ¿Tienes signos vitales?
Pulso 120. Tensión 80 por palpación. 90%, 92% con oxígeno.
Vale. Llama al Dr. Austin.
El Dr. Austin se marcha,
pero eres libre de llamar a la Dra. evi.
- ¿También te vas? No es justo. - Sí, señor.
¡Si yo tengo que quedarme, los deberías también deberían quedarse!
- Estoy aquí. ¿Te vas? - Tengo que visitar a mi madre.
E Irving está lloriqueando como un cachorro dolorido.
- Vete. Yo me encargo. - A mi cuenta.
- Un, dos, tres. - ¿Qué necesitas?
¿Qué te parece un neumotórax?
- Emocionante. - Es Mariana.
Ahora vives en mis Urgencias, Devi.
Mariana, primero vamos a escuchar tus pulmones,
¿de acuerdo? Hundley, ¿un kit de tubo torácico, por favor?
Tu pulmón derecho ha colapsado. Tengo que hacer una descompresión
para ayudarte a respirar mejor, ¿de acuerdo?
Primero vamos a adormecerte antes.
Esto puede doler un poco.
Tubo torácico.
Inspira profundamente.
Muy bien, está colocado.
Pleur-evac.
Sentía que estaba a punto de morir.
Lo estabas, querida.
Pero la Dra. Devi acaba de salvarte
como la jefa que es.
Gracias.
Aquí está, señora. De vuelta a su dueña legítima.
Solo has sido director ejecutivo unos días.
Espera, ¿me moviste la planta?
Sí, tiene mejor luz ahí.
Hoy tengo mi primera reunión
como miembro de la junta médica estatal,
así que puedo empezar un capítulo de mi nueva vida
y puedo entregarte un hospital que funciona como la seda.
Parece que Trevor Daniels
- ha vuelto a faltar al trabajo hoy. - Ha estado
ausente sin permiso desde que habló en nombre de Billie.
Ella está tratando de encontrarlo.
Y el Dr. Hawkins llamó para decir que va camino del FBI.
¿El FBI?
Y nuestra nueva médica de Urgencias
se fue en mitad de su turno.
¿Qué decías sobre un hospital que funciona como la seda?
Eso en tus capaces manos, pronto será seda.
Por cierto, estás impecable con ese traje.
Lo sé.
Vale, el que tu propia hermana
sea la madre biológica
de tu bebé es...
Es un poco raro, ¿verdad? ¿Se me permite decir eso?
Muchas mujeres donan sus óvulos a sus hermanas.
Cierto, pero Devon tiene razón. Darte
uno de mis óvulos es complicado.
Tenemos que ser sinceros sobre esto, ¿verdad?
Técnicamente, ambas serías la madre del bebé.
No. Yo sería la madre del bebé.
Yo daré a luz y criaré a mi hijo.
La responsabilidad de Leela termina con la donación del óvulo.
Sí, pero sois gemelas idénticas con idéntico ADN.
Si yo pudiera tener un hijo con mi propio óvulo
sería idéntico al suyo,
pero no pensarías en mi hijo como de Leela,
- ¿verdad? - Pero ¿quién será el padre?
Un donante de esperma.
Vale, pero ¿quién?
Es decisión mía.
Dame algo de tiempo para pensarlo.
Ya sé que en esto no tengo ni voz ni voto,
- pero... - No, no lo tienes, cariño.
Mi cuerpo. Mi hermana.
Mi óvulo.
Dr. Hawkins. Hemos hablado por teléfono.
Agente Baker.
Siento el retraso.
Estábamos esperando a alguien. Sígame.
Dra. Sullivan.
Agente Barker. Siempre es un placer.
Me alegro de que pudiera venir. Las cosas son más fáciles
cuando está presente.
Me di cuenta de que no debería dejarte enfrentarte solo a esto.
¿Y qué a qué nos estamos enfrentando?
- ¿Mamá? - ¡En la cocina!
Conozco ese olor.
Me devuelve
a sexto grado, después del colegio,
corriendo a casa para poder echar mano
de los muffins de plátano y nueces. Sí.
Espolvoreadas.
Mis bollos comprados se avergüenzan de estar en tu presencia.
Tonterías. Necesitamos algo para alimentar a los pájaros.
Sinceramente, mamá, ¿cuándo fue la última vez que cocinaste?
La Carol de la quimio es historia.
La Carol de cuidados paliativos arrasa
- en esta cocina. - Sí, me doy cuenta.
Ahora tengo el incentivo de poder volver a disfrutar de la comida.
Doreen y yo vamos a visitar
esta tarde los jardines botánicos,
así que, ¿qué puedo hacer por ti, pequeño?
Nada.
Verte así es todo lo que necesito.
Gracias.
AJ.
Quiero que sepas
que sé que tengo los días contados,
pero los estoy viviendo con intensidad.
Puedo verlo, mamá.
Y me hace muy feliz.
Albert.
Cuéntame, hombre. ¿Qué pasa?
Son... escalofríos.
También se queja de náuseas y dolores musculares.
Sí, es como la gripe, ¿verdad?
Vale, te está subiendo la fiebre. Te pondré medicación
- y una manta refrescante, ¿vale? - Cuesta...
respirar.
- ¿Qué ocurre? -Puede tener líquido en los pulmones.
Le pondré oxígeno.
Esto no es como la gripe.
Se está haciendo más difícil muy rápido, Dr. Pravesh.
Es más rápido de lo que esperaba.
Es la única esperanza de que mejores, ¿vale?
Estaré contigo durante todo el proceso.
¿Todavía estás dispuesto?
Vale.
Respira.
Se han dispensado a su nombre 163 recetas de antipsicóticos
en los dos últimos meses en seis clínicas diferentes
además de fármacos caros para el asma
y antihipertensivos.
Bueno, yo no lo he hecho.
Nadie le está poniendo las esposas, Dr. Hawkins.
Creemos que es una pequeña parte
de un caso mucho mayor en el que llevamos siguiendo un año.
Todos son fármacos nuevos.
Medicamente con un reembolso elevado.
Fraude al seguro médico.
Sí. Sobornos. Desvío de drogas.
Creemos que es tráfico de pastillas.
a gran escala. Al menos seis clínicas están implicadas.
Probablemente traen a la gente en autobuses.
¿Ya tenéis las cámaras de vigilancia?
Acaba de llegar una orden.
Clásica operación mafiosa.
La Mafia está a menudo implicada en el fraude al seguro médico.
Hay poca supervisión,
escaso castigo y grandes recompensas.
Y ahora tenemos niveles de violencia mafiosos.
Investigadores federales, informantes
e incluso médicos que nos ayudan en las investigaciones
han sido asesinados.
Por eso vigilamos
a la Dra. Sullivan lo mejor que podemos.
Está bien saber que has estado trabajando con el FBI.
¿Cómo consiguieron el nombre
- y la identificación del Dr. Hawkins? - Hace unos años,
el Chastain sufrió un ataque cibernético.
Solo eran unos idiotas en algún sótano.
Sí, bueno, normalmente esos idiotas
venden las identidades y números de identificación
a organizaciones criminales más grandes.
Entonces, ¿qué hago?
Vuelva al Chastain y déjenos esto a nosotros.
SI no lo hace, podría poner su vida en peligro.
Creo que hemos oído lo suficiente para entender.
Ni por asomo.
Es todo lo que podemos decirle en este momento.
Y tenemos que volver al trabajo.
Me alegro de volver a verte. Hablamos.
Dr. Hawkins.
Tú y yo tenemos que hablar.
Mariana, ¿cómo te sientes?
Mejor. Muy bien, en realidad.
Me alegro.
No puedo creer que me haya vuelto a pasar.
Espera, ¿se te había colapsado antes el pulmón?
Sí. Mi médico no estaba demasiado preocupado.
Dijo que era joven y sana.
¿Es posible que solo sea una coincidencia?
No es probable.
Vamos a dejarte aquí para averiguarlo.
No, tengo una reunión importante con un cliente más tarde.
Cancélalo.
¿Puedes explicarlo?
Lo siento.
No pretendía que sonara tan brusco.
Soy cirujana,
así que la mayoría de los pacientes con los que trato están inconscientes.
Mis modales con los pacientes están un poco oxidados.
Pero eso no es excusa.
Me preocuparía más que tu bisturí estuviera oxidado.
Y no tienes que disculparte.
¿Se hubiera disculpado un cirujano?
No es probable.
Le he dicho a mi equipo que me disparen
si alguna vez me disculpo con un cliente.
Hace que confíen menos en ti.
¿A qué te dedicas?
Soy arquitecta.
Mi tío es arquitecto.
Nunca se ha disculpado por nada.
Frank Lloyd Wright dijo: "Pronto en la vida tuve que elegir
entre arrogancia sincera y humildad hipócrita.
Elegí arrogancia sincera".
Bien,
yo voto por humildad sincera.
Y en esa línea,
tu pulmón no hubiera debido colapsar dos veces.
Tenemos que consultar a un especialista, ¿vale?
Volveré a verte más tarde.
¿Respiras mejor?
¿Lo ves? Todo va bien.
Si está así de mal después de la primera dosis,
¿qué ocurrirá después?
Todavía le quedan cinco.
Cada persona reacciona de forma diferente.
No lo sabremos hasta que lo hagamos.
Así es como funciona.
Grace, no has comido en todo el día.
¿Por qué no vas a la cafetería a tomar un bocado?
Estaré bien.
De acuerdo.
He intentado contarle en detalle esto, explicarle la ciencia.
Le di un libro sobre Marie Curie.
Grave error, ya que Curie murió experimentando en ella misma.
Sí, todavía trato de revertirlo.
Albert, es hora de la segunda dosis.
Lo suponía.
Por eso le pedí que se fuera.
¿Estás seguro?
Sí.
Ahora vuelvo.
El Señor es mi pastor, nada me...
No creo que hoy hayamos visto nada demasiado preocupante.
Ciertamente nada que requiera una acción punitiva.
En realidad, hay un caso,
del que no hemos hablado, que es alarmante.
Emily Benesch, de 32 años.
La Srta. Benesh tuvo una discectomía cervical anterior y fusión.
Dra. Elkins, usted es neurocirujana. ¿Ha visto esta queja?
Sí. Por lo que recuerdo,
la paciente tuvo complicaciones postoperatorias.
El cirujano le dañó la médula espinal.
Ahora la Srta. Benesch es parapléjica.
La cirugía de fusión espinal siempre tiene riesgos.
Bueno,
después de la operación, le pareció que algo andaba mal,
pidió una consulta a su cirujano, el Dr. Keith Bosley,
y él la ninguneó.
Conozco al Dr. Bosley personalmente. Dudo que la haya ninguneado.
He encontrado algunas otras quejas contra él.
¿No deberían... múltiples quejas
ser un toque de atención?
Creo que deberíamos investigar los resultados de la paciente del Dr. Bosley
y... conceder a la Srta. Banesh una audiencia justa.
Historias como esta inundan nuestra oficina.
Los pacientes se dejan llevar por las emociones cuando hay complicaciones
y buscan un culpable.
La paciente no está emocional, está parapléjica.
No podemos solucionar los problemas de cada paciente
o garantizar un resultado perfecto.
No, eso lo entiendo.
Pero ¿no es el trabajo de esta junta
escuchar los problemas de los paciente,
especialmente cuando hay quejas repetidas?
Dra. Elkins, ¿podría indagar sobre esto con más profundidad?
¿Debería ser una amiga cercana
del Dr. Bosley quien dirija la investigación?
Las juntas médicas del estado están formadas por médicos
precisamente porque somos los que mejor
podemos juzgar a nuestros propios colegas.
Así que vamos a calmarnos.
Solo observe y aprenda cómo trabajamos.
Creo que me estoy haciendo una idea bastante buena
de cómo trabajan.
Cuando no contestaste preguntas sobre tu pasado,
no te presioné.
Respeté tu privacidad, pero ahora está descartado.
Cuéntame.
Empezó con una llamada telefónica cuando era residente.
Trabajaba para un hospital grande en Chicago
que tenía muchos pacientes del seguro médico.
Estaban haciendo tratamientos innecesarios, cirugías innecesarias
y estafando al seguro médico millones de dólares.
Es una forma de actuar casi estándar
en algunos hospitales hoy en día.
No podía pasarlo por alto.
Veo un problema... trato de arreglarlo.
Lo entiendo.
Así que llamé a la línea de información de fraudes del seguro
y el Departamento de Justicia se involucró.
Resumiendo, terminé llevando un micro
y recogiendo documentos para ayudarlos a conseguir las pruebas que necesitaban.
Te enganchaste.
Sí.
Así que cuando el FBI me ofreció seguir trabajando con ellos...
me metí de lleno.
Necesitan médicos para entender médicamente
lo que es fraude y lo que no, y para trabajar de incógnito.
Enseguida fuimos a por el pez gordo.
La Mafia.
Era un mundo mucho más correoso. Mucho riesgo.
Con el tiempo, me identificaron como operativo del FBI y...
atentaron contra mi vida.
- ¿Estás a salvo ahora? - Han pasado dos años.
Pero la Mafia tiene la costumbre de castigar a sus enemigos.
Nunca sé en quién puedo confiar,
así que cuento lo menos posible de mi pasado
y no estoy mucho tiempo en un sitio.
Deberías habérmelo dicho.
Entiendo que estás en una posición difícil.
Este es el tema.
Me gustas.
Y tú a mí.
Pero termina aquí.
No me involucro con nadie, Conrad.
Y nadie debería involucrarse conmigo
por varias razones,
pero la principal es que desapareceré.
Bueno, tal vez deberías dejar de huir.
Confía en mí.
Tú cuidas de la gente.
Quieres cuidar de mí.
Pero no puedes.
Yo cuido de mí misma.
Te veo en el Chastain.
DEVON: Albert está en shock. Te necesito aquí.
Dr. Pravesh, ¿qué pasa?
La tensión se desploma y le vuelve a subir la fiebre.
Todavía le quedan tres dosis.
Más líquidos deberían subir la tensión.
No creo que pueda soportar el ensayo.
Creo que yo tampoco.
- Quiero pararlo. - Cuando Albert esté estable,
lo hablaremos, pero ahora mismo
ni siquiera sabemos si es culpa del ensayo.
Podría ser una infección y no quiero privarlo
de una cura por las razones equivocadas.
¿Cómo lo va a averiguar?
Grace.
Tienes que confiar en mí y en este proceso.
Vosotros y vuestro método científico.
Yo no confío en este "proceso".
Mírelo.
Lo que está haciendo le está poniendo peor.
Si este protocolo funciona, va a llevar tiempo.
Vamos a llevarlo a la UCI
para poder estabilizarlo y controlarlo
y te prometo
que os plantearemos a ambos todas las opciones posibles.
De acuerdo y gracias, pero me gustaría llamar
al Dr. Hawkins para una segunda opinión.
Ya lo ha llamado para consulta. Viene de camino.
¿Albert?
Estoy aquí.
Todo va a salir bien.
Estoy bien. Sí. Sí.
No te preocupes. La doctora está entrando.
Yo también te quiero. Adiós.
Mi marido. También es arquitecto.
Por eso no está aquí.
Está en la ubicación de un nuevo proyecto en Memphis.
Dualidad carrera-matrimonio. Lo sé todo sobre eso.
¿Y la gente que tiene hijos?
Es alucinante.
De acuerdo.
Mi carrera es muy absorbente.
Y soy una perfeccionista. Es una compulsión.
Esa tos suena mal.
Déjame que la escuche.
Hola, ¿qué ocurre?
Hemoptisis en nuestra paciente con neumotórax.
Sus pulmones parecían limpios, pero ahora...
Todavía hay fuga de aire.
Y no hay sangre en el tubo torácico.
Mariana, vamos a conferenciar un momento, ¿de acuerdo?
Vale, entonces está pasando algo más serio.
Muy bien, dame el diferencial.
Podría ser un absceso, bronquiectasia o incluso cáncer.
- Un TAC ayudaría. - Muy bien.
Vamos a llevarla ahora mismo a la caja mágica.
Y luego este Dr. Abernathy
despacha el caso como si no fuera nada.
¿Crees que el neurocirujano es realmente culpable?
No voy a condenarlo sin un análisis serio,
pero han rehusado siquiera estudiarlo.
¿Qué?
- ¿Te sorprende? - No.
Es una de las razones por las que quería este trabajo.
¿Qué vas a hacer?
¿Diga?
Hola, ¿es la Srta. Benesch?
Sí, ¿quién es?
Soy el Dr. Randolph Bell de la junta médica estatal.
Me gustaría hablar con usted sobre el Dr. Bosley.
Al fin. Había perdido la esperanza.
Recibí tu mensaje.
He venido tan pronto como he podido.
¿Está solucionada tu emergencia?
Es difícil saberlo. ¿Cómo está Albert?
Llevamos cuatro dosis.
He tenido que darle antibióticos de amplio espectro
y tres litros de suero, pero está peor.
He tenido que ponerle norepinefrina.
- ¿Crees que es el fármaco del ensayo? - Sí.
Los resultados de los análisis de sangre son negativos,
no hay signo de infección.
Y es hora de su siguiente dosis.
Es una decisión difícil.
Ya está con una máscara sin reinhalación y la gasometría al límite.
Con otra dosis, puede que tengas que intubarlo.
Lo que podría ser fatal para Albert.
¿Una neumonía asociada a ventilación mecánica
con su sistema inmune?
Dios, y su pobre esposa.
¿Y el ensayo?
Una intubación sería un efecto secundario inesperado,
que podría pausarlo o detenerlo totalmente.
Pero si no termina el protocolo,
y su cáncer empeora...
Así que si le doy la dosis, podría matarlo.
Y si no se la doy, todo lo que ha pasado
hasta este momento sería totalmente inútil.
No hay una respuesta sencilla.
Y la mujer de Albert, no confía en mí, confía en ti.
Sí, hablaré con ella, pero que quede claro:
tú tomas la decisión.
No. Ninguno de nosotros.
Albert será quien decida.
Tu TAC estaba limpio.
Lo que significa que no es un absceso, una inflamación o cáncer.
Entonces, ¿qué es lo siguiente?
Es bueno descartar cosas.
Voy a darle vueltas con el Dr. Austin y...
¿Todavía te duele?
¿Es el pecho?
Son calambres.
Lo mismo todos los meses.
A veces son insoportables.
¿Siempre han sido tan malos?
Desde que puedo recordar.
A veces incluso me sangra la nariz.
Es emocionante ser mujer.
La última vez que tu pulmón colapsó
¿también tenías el período?
De hecho sí.
Sí.
Recuerdo que tuve que pedir analgésicos mientras estuve allí.
¿Por qué?
Aguanta, vuelvo enseguida.
Te lo prometo.
¿Endometriosis? ¿De verdad?
El neumotórax le coincide con la regla,
que es anormalmente dolorosa.
¿No es posible que tejido endometrial anormal
de su pelvis haya viajado a través de diminutas anomalías
en el diafragma hacia el pecho, donde...
Donde continúa respondiendo a las hormonas
de su ciclo menstrual, causando estragos.
Sí, definitivamente es posible, pero, Devi, es...
- extremadamente raro. - También lo es tener episodios repetidos
de neumotórax sin causa discernible en las imágenes.
¿Y si no son al azar?
¿Y si es la evidencia de un problema
que su cuerpo ha estado tratando de esconder todo este tiempo?
Podemos hacer una resonancia para tener mejor visión,
pero en última instancia la única forma de confirmar
un neumotórax catamenial es con cirugía.
Es torácica y abdominal.
Y si encontramos lo que piensas,
- será una intervención muy jodida. - Que puede curarla.
Estoy lista.
Sé que lo estás.
Devi, acabas de hacer un diagnóstico del nivel de Conrad Hawkins.
Vamos a preparar a la paciente y a entrar en quirófano.
Dígale que podemos parar,
Dr. Hawkins, por favor.
Claro que podemos.
- Siempre he dicho eso. - No podemos rendirnos
a mitad del experimento.
Se lo digo a mis estudiantes todo el tiempo.
Se trata de tu vida.
Tienes que ser egoísta.
No tienes que pensar en el bien mayor.
Estoy siendo egoísta.
Sin el ensayo, muero.
Pero con él podrías morir antes.
No puedo perderte.
¿Crees que no estoy asustado?
Lo estoy.
Pero es lo que quiero hacer.
Estoy dispuesto a sufrir por la ciencia,
solo por la oportunidad, aunque sea pequeña, de sobrevivir a este cáncer.
Necesito que me apoyes en esto, por favor.
- Pero, Albert... - Escucha, escucha.
Somos un equipo, ¿verdad?
No luches contra el Dr. Pravesh.
Confía en él.
Y confía en mí
y respeta lo que quiero y en lo que creo.
De acuerdo.
Lo he decidido, Dr. Pravesh.
Por favor, deme la siguiente dosis.
Espero que no sea una imposición.
Más bien una sorpresa.
Creí que la junta médica estatal
había perdido el interés en mi caso.
Mi abogado desde luego sí.
Siento oír eso.
Gracias.
No la culpo. Es un caso de oficio.
Cuando no pudimos conseguir avances con la junta,
no había más que hacer.
¿Busca un acuerdo económico?
No, busco que rinda cuentas.
Cortó la arteria en mi columna.
Hubo una hemorragia masiva.
La médula espinal resultó dañada.
No tenía que haber terminado así.
No quiero que les pase a otros pacientes del Dr. Bosley.
El historial de tu caso dice que consiguió
una segunda y una tercera opinión sobre el resultado.
Y esa resonancia postoperatoria hubiera visto el daño
y una segunda operación de emergencia lo hubiera reparado.
Sí. Podría estar caminando hoy
si el Dr. Bosley me hubiera escuchado.
No lo hizo.
Dice que presionaste para la cirugía.
Ese no es el tema.
El daño que sufrí durante la operación
se podría haber evitado.
Quiero que la junta haga algo.
¿Lo harán?
¿Sinceramente? Probablemente no.
Pero yo haré algo.
Está al máximo de noerepinefrina, añadiendo vasopresina.
Oigo crepitaciones en la mitad superior
y está perdiendo la consciencia.
Albert.
¿Puedes oírme?
- Vamos a tener que intubar. - No, nada de intubación.
Está luchando para respirar, Grace.
Puede ser lo único que le ayude a seguir con vida.
Cogeré una bandeja de intubación.
Sabía que deberíamos haber parado.
Mi marido, a él lo entiendo.
Él nunca se iba a rendir. ¿Pero ustedes?
Son médicos. Ustedes saben.
Se supone que saben más.
¿Por qué no lo detuvieron?
Grace, sabes que os respeto a tu marido y a ti.
Él no quería parar, tenemos que respetar eso.
Y el Dr. Pravesh tiene mi apoyo total.
Ahora vuelvo.
Añade una vía de diálisis. Los riñones están fallando.
Sí. Infórmame, por favor,
Albert está estable por ahora.
Sí, bueno, eso no cambia el hecho
de que llegó en un estado decente y...
ahora está en diálisis e intubado.
¿Has llamado a los patrocinadores del ensayo?
Tuve que notificarles de la toxicidad del fármaco,
y ahora están decidiendo si
suspenden el ensayo.
Grace tenía razón.
Conocía los peligros,
sabía que las probabilidades de Albert se incrementaban
cada hora.
No debería haberle escuchado,
excepto que sé que debía hacerlo.
Has seguido los deseos del paciente.
Era lo correcto.
Albert sabía exactamente lo que hacía.
Me siento como un general que envía a sus soldados
al campo de batalla a enfrentarse a una línea de ametralladoras
mientras se mantiene a salvo.
Todas las guerras tienen víctimas.
Y también tienen triunfos.
Es lo mismo con los ensayos clínicos.
Quiero que Albert sobreviva.
Quiero que enseñe a sus alumnos en los años venideros.
Para que puedan visitarlo cuando se jubile.
Se lo merece.
Esto no ha terminado.
Con la intubación ha ganado tiempo.
Próximos pasos.
Muy bien, lo que sabemos es que está luchando
con una inflamación masiva por el fármaco del ensayo.
Así que, si tratamos la inflamación...
He dudado si darle esteroides
porque pensé que tenía infección, pero...
Debemos hacerlo... además tocilizumab.
Si todos los cultivos han sido negativos, sí.
Podría ayudar, más que perjudicar.
Hagámoslo.
La endometriosis encaja con tus síntomas.
Cubres todas las casillas.
La mayoría de los médicos no les preguntan a las mujeres
la pregunta correcta para hacer la conexión.
Por eso se puede tardar años en diagnosticar.
Pero si tenemos razón, podemos arreglar esto.
Pero tenemos que ser claros sobre lo que esto significa para ti.
Esta enfermedad puede afectar a tu fertilidad.
Ahora, con la cirugía, el dolor debería cesar,
pero si encontramos que el daño es extenso,
¿eres consciente de que quizá no puedas tener hijos?
Lo he hablado con mi marido.
Viene en avión para estar conmigo.
No le importa no tener nunca hijos.
¿Y a ati?
Pensamos lo mismo.
Estamos centrados el uno en el otro y en nuestras carreras.
Y eso no tiene nada de malo.
Tienes toda la razón.
La tensión es estable.
Voy a reducir la dosis de norepinefrina.
- Eso es una mejora. - No lo suficiente.
¿Qué dicen los análisis?
Dímelo.
Míralo tú mismo.
La gasometría está bien.
Podemos bajar el oxígeno al 40 %.
Y su función hepática se está normalizando.
Está revirtiendo.
Se va a poner bien.
Sí. Sí.
Albert va a superar este ensayo.
Le has dado la oportunidad de sobrevivir.
Lo has conseguido.
Tiene mejor aspecto, ¿verdad?
Ya quiere mandar un vídeo a sus estudiantes.
Les digo siempre
que registren el más mínimo progreso en sus experimentos.
Esto es más que mínimo.
Cuando estés listo, te volveremos a transferir
a la habitación con el sillón cómodo.
Albert, te debo una disculpa. A ti también, Grace.
No tenía ni idea de que esto iba a ser tan malo.
Estaba haciendo su trabajo.
Siento haberme enfadado tanto.
Parad. Yo era el conejillo de indias voluntario, ¿recordáis?
Una placa de Petri humana.
Además, ha funcionado.
Bueno, sabemos que puedes superar las dosis.
Pero todavía no sabemos si va a ayudar con tu cáncer.
Pero tengo una oportunidad. Más de lo que tenía antes.
¿Lo ves? Te dije que confiaras en el Dr. Pravesh.
Tenías razón.
Como dos gotas de agua, frikis de la ciencia.
Tiene razón.
Ahora, la verdadera cuestión.
¿Quién puede recitar más rápido la tabla periódica?
- ¿Acaba de retarme? - Sí.
No... En realidad no, necesitas descansar.
Hidrógeno, helio, litio...
Vale, vale, vale. Tú ganas.
Tú ganas.
Vaya, vaya, mira si no es la reina del Chastain.
- Bonito. - Te gusta, ¿verdad?
Oye tío, me he enterado de que el ensayo de Devon
ha pasado la primera prueba.
Sí, por los pelos.
El protocolo ha sido peor de lo que cualquiera hubiera imaginado.
Tu madre no lo habría superado, AJ.
No nos arrepentimos.
¿Sabes lo que ha hecho hoy?
Ha cocinado tres clases diferentes de muffins
y ha dado un paseo por los jardines botánicos.
Ya te digo, tío, los cuidados paliativos han sido una buena decisión.
¿Tenemos que hablar de la nueva médica de Urgencias?
- Vale. - Sí.
Mira, ahí lo dejo, me gusta.
Sin estupideces, sin dorar la píldora.
Definitivamente es un caso interesante.
"Interesante". Eso suena misterioso.
Vamos tío. Cuéntame el trasfondo.
No, no vayas por ahí.
¿Sabes algo que yo no sé?
Pensé que podíais tener algo.
- Solo colegas. - Sí, por ahora.
No. Ya tengo una dama en mi vida.
Yo.
- Te veo mañana. - Muy bien.
Te veo más tarde, tesoro.
Adiós.
El libro del unicornio, me lo prometiste.
¿Qué?
¿El libro del unicornio? No sé de que me hablas.
- Papá. - No me he olvidado, cariño.
Happy el Sabueso viene enseguida.
Estoy muy orgullosa de ti.
Y yo de ti.
Hiciste un diagnóstico que la mayoría de los médicos hubieran pasado por alto.
Y has conseguido que tu paciente
supere una cirugía muy complicada, Leela.
Realmente admiro a Mariana.
Me alegro de haber podido conocerla un poco.
Es una mujer de negocios de éxito
y una fanática del control sin remordimientos,
con un marido de éxito en el mismo negocio.
Suena familiar.
Y no tenía ningún miedo de una enfermedad
que podría hacerla infértil,
porque no quiere hijos.
Hay gente así.
Pero yo no.
Quiero tener familia algún día.
Contigo.
Tenemos que hablar de esto.
No sé si quiero tener hijos.
Al menos, no en este momento.
No podría compaginar una residencia quirúrgica y una familia.
Sí, lo entiendo.
Y puede esperar. Tenemos mucho tiempo.
Devon, podría ser mucho tiempo.
Leela, todo tipo de médicos lo compaginan.
Quiero decir, hay soluciones.
Lo sé, es que...
No sé si alguna vez será lo correcto para mí.
Y por esa razón me he dado cuenta
de que lo que Padma quiere puede ayudarnos a ambas.
Puedo darle el óvulo que tanto desea,
para que pueda tener un bebé y, al mismo tiempo,
puedo congelar algunos para mí. Para nosotros.
Para el futuro.
Sí.
Para darme tiempo para pensarlo.
Pero eso es todo lo que puedo prometerte en este momento.
¿Puedes vivir con eso?
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