Anteriormente en The Resident...
Espero que te parezca bien que esté aquí.
- ¿Cómo te atreves? - ¿Qué ha pasado aquí?
Si te pasas de la raya,
no será solo Pravesh quien vaya a por ti.
Cirugía es un lugar peligroso.
Especialmente si tenemos en cuenta tu problema.
¿Te refieres a mi dislexia?
Explícame por qué no eres todavía científico.
Obviamente es tu futuro. Debes ir a por ello.
Me gustaría empezar a enfocarme profesionalmente
en ensayos clínicos.
Deja una propuesta en mi mesa el lunes.
Huevos no, papá, por favor, huevos no.
Quiero cereales. Y un plátano.
Perdóname.
Marchando.
Papá, ¿se te olvidó otra vez y al súper?
Sí.
Soy un mal papá.
No lo eres.
Vamos a coger tu mochila.
Te conseguiremos algo genial...
comida para llevar de camino al cole.
Has estado otra vez toda la noche despierta. Esto tiene que parar.
- Lo sé. - Te estás agotando.
Lo sé.
Pero no sé cómo parar.
CIRUGÍA TEMPRANA. FELIZ DÍA LIBRE. PREPARA TU PROPUESTA DE BECA. BESOS
IRVING: ¿PUEDES CUBRIR URGENCIAS ESTA MAÑANA?
MAMÁ: ME CUESTA RESPIRAR.
DISFRUTA DE MI LIBRO. DR. AJ AUSTIN.
AGENCIA DOCZ: TE QUIEREN EN DR. OZ. HAS DE ESTAR EN NUEVA YORK EL VIERNES
Sajé un absceso masivo
y el pus explotó encima del Dr. Fieldman.
Estaba enfadado.
- En términos de pus, mejor él que tú. - Sin duda.
Trevor, sabemos que has tenido un momento memorable.
Sí, sí.
Aunque nada de erupciones de fluidos corporales.
Hiciste aquella increíble punción lumbar.
¿El Cervezagate? Legendario.
Vale. Pravesh casi me echa, así que...
Claro, pero entonces Hawkins bajó en picado
y te acogió bajo su ala. Por favor, chico de oro.
- "Chico de oro". - No creo que alguien tenga predilección
por mí.
Muy bien, lo que de verdad me gustaría es coger una vía central.
Oíd. Choque en cadena de cinco coches en Peachtree,
vienen múltiples heridos.
Todos manos a la obra. Empieza el juego.
www.subtitulamos.tv
Dr. Hawkins, Box 2.
- Vale. - Muy bien, vamos a llevarle al Box 4.
- Zach, conmigo. - Gemma, Box 9.
Pravesh, Box 10. Vamos a necesitar
- otro par de manos ahí. - Vale.
Janice, Trevor, venid conmigo.
¡Pravesh!
- Pásame a Trevor. - Mira a ver qué necesita.
Coge el ecógrafo.
Bien.
Evalúa si tiene lesiones internas,
luego nos ocuparemos de las laceraciones de las extremidades inferiores.
Entendido.
- Señora, ¿qué pasa? - No es mi estómago. Estoy bien.
Pero él no.
Lo vi girar la bicicleta e ir directo al trafico.
Él ha causado todo esto.
Definitivamente algo le pasa.
Oye, Zach. Necesito que hagas un examen ecográfico rápido
y sutures algunas laceraciones. Trevor, ven conmigo.
Las radiografías muestran una costilla rota,
pero afortunadamente no hay rotura de tobillo.
Te vas a poner bien.
- Estás en buenas manos. - Gracias.
De nada.
En realidad, no sé qué ha pasado.
Un momento iba en mi bici, al siguiente estoy en el suelo
y los coches están derrapando y chocando.
Me siento fatal.
¿Parece que puedes haberte desmayado?
Has tenido suerte. Podrías haberte matado.
Tener suerte es lo mío.
¿Sí? ¿Y cómo así?
Estaba una vez en un barco de alquiler, se hundió.
Todos se ahogaron menos yo.
- He ganado la lotería dos veces. - Genial.
Quizá puedas echar un vistazo a los números que juego.
Encantado, Doc.
¡Vaya! Tienes a los dioses de tu lado.
Siempre he sentido una protección sobrenatural.
Y eso es solo lo que se ve.
También me diagnosticaron con esa cosa, ¿sarcoidosis?
Se supone que es malo,
pero nunca ha sido un problema.
¿Sarcoidosis?
¿Qué medicación tomas para eso?
Nada. No tomo medicamentos que no necesito.
Demasiados efectos secundarios.
Wyatt.
¿Wyatt?
Tenemos que monitorizarle ya.
- Hola. - Hola.
Siento que hayas tenido que venir en tu día libre.
Me ha jodido. Tengo que hacer la propuesta de beca.
- ¿Cómo estás? - La cirugía fue larga. No preguntes.
Hoy esto es una locura.
Lo sé. Hola, Brit.
Es la Dra. Devi.
Es la adjunta de cirugía de la que te hablé.
Perdona. Hola, Brit.
Probablemente no debería haber venido.
Este dolor va y viene desde hace meses.
Pero me he dado cuenta de que he perdido cinco kilos.
Sin proponérmelo, de verdad, así que estoy un poco asustada.
Probablemente esté exagerando, ¿verdad?
Empecemos con un examen.
Justo ahí.
¿Puedes describirme el dolor?
Punzante.
O quizá como una puñalada.
¿Tienes náuseas o vómitos?
Al principio pensé que solo eran nervios,
ya sabes, angustia existencial, a lo que soy propensa,
y es algo así como mi especialidad.
Soy dibujante de cómics.
La vida es un chiste.
Ese es mi tira cómica.
Así que ¿sí a náuseas y vómitos?
Sí. Krakatoa, oeste de Java.
No deja de subir.
Empezaremos con un escáner para tener una visión más cercana,
podemos ingresarte para controlar el dolor
y continuamos desde ahí.
- ¿De acuerdo? - Genial.
Muy bien, ahora volvemos.
Es un hemangioma hepático gigante.
Bien visto, Dra. Devi.
Nunca había visto uno de estos.
Son más comunes de lo que crees.
Son tumores benignos hechos de grupos de
cavidades llenas de sangre.
Y normalmente no producen síntomas.
Me alegro de que sea benigno.
Mi paciente también se alegrará. Es un poco excéntrica.
Aunque agradable.
¿Reservo quirófano para nosotros esta tarde?
No tan rápido. Esta cirugía no es coser y cantar.
¿Un tumor benigno que causa dolor?
Bueno, la cirugía hepática siempre es de alto riesgo,
incluso en las mejores manos, y el dolor se puede controlar.
Vale, entonces le diré que no vamos a operar
y que tengo que repetir el escáner en dos meses.
Y esa tampoco es la respuesta.
Esto no es algo que podamos decidir ahora.
Tienes que hablar con tu paciente
y hacerte una idea de su tolerancia al riesgo
y de la gravedad de sus síntomas,
y después me dices qué camino crees que el el adecuado.
Muy bien. ¿Puede venir?
No. Es tu paciente, tú lo manejas.
Luego ven al quirófano 3... una esplenectomía de urgencia.
En 15 minutos.
Así que tienes dos opciones.
Si te decides por la operación y va bien,
- desaparecen los síntomas. - Genial.
Pero la cirugía de hígado nunca es una decisión fácil de tomar.
Es un órgano con muchos vasos sanguíneos principales,
lo que significa que podríamos ocasionar una hemorragia significativa.
No es genial.
Y esa circunstancia requeriría
una cirugía abdominal completa con complicaciones
y una recuperación larga.
¿Me sigues?
Algo así.
Lo entiendes, ¿verdad? No soy médico.
Soy dibujante de cómics.
Cierto.
¿Asumes riesgos?
Si lo haces, entonces vamos con la operación.
¿Eres cautelosa? Entonces lo dejamos por ahora,
mientras el dolor sea tolerable.
No lo sé, Dra. Devi.
Vale, ¿sabes qué? Mira.
Está bien. Es una gran decisión.
Piénsalo y volveré a hablar contigo
tan pronto como vuelva de la cirugía, ¿te parece?
De acuerdo.
Bloqueo cardíaco. ¿Qué es eso?
A causa de la sarcoidosis, el circuito eléctrico de tu corazón
no trabaja correctamente, así que tu latido se hace más lento
hasta una frecuencia peligrosamente baja.
En algunos casos, puede detenerse completamente.
Lo que, por señalar lo obvio, es mortal.
Esta mañana, tu frecuencia cardiaca descendió tanto
que te desmayaste y colisionaste la bici.
Pero hay buenas noticias.
Os lo dije, chicos.
La solución a tu problema
es segura y simple.
Te ponemos un marcapasos
y tu corazón vuelve a latir normalmente.
¿Entonces decís que necesito cirugía?
Sí, y es un simple procedimiento ambulatorio
Sin anestesia general, sin quirófano.
Es supersimple.
Otra escapada de la muerte por los pelos.
La leyenda de Wyatt Barnes crece.
Me gustaría ingresarte en observación y luego
programaremos el procedimiento tan pronto como sea posible.
No quiero un marcapasos.
Ingresadme, bien, pero terminad
de arreglarme y... mandadme a casa.
No, no lo entiendes.
Si no te ponemos el marcapasos,
casi seguro que morirás.
¿Casi?
Apuesto a eso.
Somos médicos
aconsejándote un procedimiento que te salvará la vida.
Lo siento, pero es mi cuerpo, mi decisión.
Nada de marcapasos.
No, gracias.
- ¡Necesitamos un carro de paradas aquí! - Ahora que vas a pasar
más tiempo investigando y en ensayos clínicos,
necesitamos un nuevo médico de Urgencias.
Y me gustaría que hicieras las entrevistas hoy.
Lo haría, claro, pero solo estoy sustituyendo
durante unas horas.
Y no tengo tiempo para eso.
Debe haber alguien más que pueda ayudar.
No hay nadie. Y yo he trabajado toda la noche.
Lo siento. Aquí están los candidatos.
Dra. Voss, tengo que tener mi propuesta de beca a las 6 de la tarde.
Tu propuesta tendrá que esperar.
Y no tengo que recordarte por qué
estamos cortos de personal en Urgencias.
Sí. Lo entiendo.
Gracias.
Cuento contigo.
Encantado de ayudar.
Así que nuestro Sr. Suerte tiene un bloqueo AV total
con escape ventricular amplio.
No va a vivir lo suficiente para cobrar
su tercer décimo de lotería sin un marcapasos.
¿Crees que quiere morir?
Sí, el tío es superalegre. Es peculiar.
Mamá, escucha, estoy en medio de...
¿Mejora algo la tos?
¿Has llamado a la oncóloga?
Mamá, hazlo ya, por favor.
Sí, te veré antes de ir al aeropuerto.
Dile a Carol que la llamaré,
hablaré con ella sobre algunas opciones para sus síntomas respiratorios.
Te lo agradezco, tío.
Ojalá pudiera dedicarle tiempo.
Si el día tuviera 28 horas,
con gusto haría con el paciente las loas
sobre los beneficios de un marcapasos,
pero no tengo tiempo.
Tengo demasiados pacientes que matarían por una cura sencilla.
Tengo demasiadas, demasiadas obligaciones.
Muy bien, conseguid que entre en razón,
no tengo duda de que lo haréis,
luego volveré y le pondré el marcapasos.
Vale. ¿Te has
encontrado antes con este problema?
Todo el tiempo, durante la pandemia.
Tuvimos muchos pacientes que murieron asegurando que la COVID era un invento.
¿Qué hacemos ahora?
Ha aceptado un ingreso breve, así que lo subimos a la UCI
le ponemos isoproterenol para incrementar el ritmo cardíaco
mientras averiguo la forma de que
entre en razón, respetuosamente.
Veré y aprenderé.
Oye, Brit, ¿has tenido tiempo
de analizar tus opciones?
Estaba aquí hace un minuto. Seguro que vuelve pronto.
Y si tuvieras que cambiar una sola cosa sobre la medicina de urgencias,
¿cuál sería?
Bueno, estamos malgastando el dinero.
Eso seguro.
Personalmente, implementaría una serie de estrategias
que serían más lucrativas para el hospital.
No se pueden arreglar
todas las ineficiencias de una vez.
Tienes que dejar que el cerdo se abra camino
a través de la boa constrictor, por así decir.
Así que he creado algunas diapositivas con ideas
sobre cómo sacar jugo a las tareas sencillas.
Te hablaré de ello.
No será más de... una hora.
O dos.
¿Brit?
Te he estado buscando por todas partes.
¿Ha empeorado tu dolor abdominal?
No deberías estar aquí fuera. Deberíamos volver dentro.
No es eso, Dra. Devi.
Tenía que tomar el aire para poder pensar.
Vale.
No puedo decidirme sobre la operación.
Me digo: "Adelante".
Luego pienso que es demasiado peligroso.
¿Y si muero desangrada en quirófano y mi gata muere sola?
¿O si voy a casa y me muero y nadie me encuentra y Tinkerbell me come?
- Tienes que tomártelo con calma, Brit. - A veces me despierto
y me está mirando como si fuera un pez dorado.
Hay oscuridad en ella.
Soy indecisa.
Incluso en las cosas insignificantes.
Mis viñetas se burlan de la gente como yo.
Brit.
¿Qué puedo hacer para ayudarte a tomar esta decisión?
¿Tomarla por mí?
Simplemente sé mi médica.
Haré lo que me digas.
¿Cómo estoy?
Tu corazón es peligrosamente lento.
38.
La medicación ayudó transitoriamente, pero no puede solucionar esto
y está empeorando.
Me encuentro bien.
Eso es imposible, ¿vale?
Tienes que estar cansado, aturdido.
En realidad, no.
Tengo hambre.
¿Este lugar tiene helados?
Sí...
pero antes vamos a terminar la charla.
El marcapasos es un dispositivo sencillo.
No es peligroso ponértelo
y evitará que te caigas de la bici
en medio del tráfico.
O de morir hoy.
Lo que podría ocurrir.
Eso no va a pasar.
¿De qué tienes miedo, Wyatt?
No tengo miedo. Es que no me gusta la idea
de tener un objeto extraño en mi cuerpo.
¿Conoces a alguien con diabetes tipo 1?
Sí. Mi antigua jefa.
¿Usaba tu jefa una bomba de insulina?
Sí, pero de lo que me hablas es de
poner algo que controle mi corazón.
Eso es diferente.
No. En realidad, no.
Las complicaciones por los marcapasos son raras.
Lo siento, pero he hecho mi propia investigación.
Formo parte de un grupo de Facebook.
- Ya estamos. - Y acaban de publicar un lista
de productos peligrosos de China.
¿Sabes lo que está en primer lugar? Los marcapasos.
Ahora los ensamblan aquí,
pero adivina de dónde vienen las partes.
Sí. Un tío del grupo se envenenó con algunos metales malos.
Esos posts no son ciertos, Wyatt.
Son propaganda de gente no cualificada
que han politizado la salud y la medicina.
O quieren sembrar la desconfianza en la ciencia
o venderte aceite de serpiente.
¿La pura verdad, Wyatt?
Los metales malos no existen.
El Dr. Hawkins es quien quieres que te aconseje.
Es un experto de verdad.
Yo me formo mis propias opiniones, ¿vale?
- Tú tienes la tuya. - Esto no es una opinión.
Es un hecho frente a una ficción.
- ¿Lo entiendes? - Muy bien.
Te escuchamos, Wyatt.
¿Vale?
Volveré a verte en un rato.
Gracias, Doc.
Está cada vez más y más atrincherado.
- Tienes que saber cómo retroceder un paso. - Vale, pero si Wyatt muere,
no será la sarcoidosis la que lo mate,
será el miedo irracional y la desinformación.
Y esas son enfermedades difíciles de curar.
Algunas personas solo aceptan la información
que confirma sus creencias.
Tienes que darles los hechos,
decirles lo importante que es la ciencia,
- pero si presionas demasiado... - Lo entiendo, pero si...
perdemos la poca confianza que nos hayamos ganado.
Incluso cuando tengas razón al mil por cien.
- Va a... - Caballeros.
No veo a vuestro paciente en mi cuadrante de la sala de cateterismos.
- ¿Qué ha pasado? ¿Nada de marcapasos? - Todavía no.
Nos estábamos preparando para hablar de los siguientes pasos.
El tío en realidad cree en la suerte.
O sea, en que tiene demasiada suerte para morir.
Nos ha dicho que siempre ha sentido una protección
"sobrenatural".
Podría argumentarse que no tiene capacidad
para tomar decisiones médicas por sí mismo.
Bueno, si está tomando la decisión basándose
en información sobrenatural, podrías tener razón.
Llamaré a la Dra. Malco, del departamento de Psiquiatría.
Esperemos que funcione. Wyatt se está quedando sin tiempo.
Wyatt, ¿por qué no me dices en tus propias palabras
lo que le pasa ahora mismo a tu salud?
Es muy simple.
Nunca me han gustado los hospitales,
pero vine por un accidente de bicicleta.
Ellos han desencadenado todo esto amenazándome
con ponerme un marcapasos.
¿Sabes cuánta gente tiene un marcapasos?
En estos tiempos se los plantan a todo el mundo.
¿Por qué no confías en tus médicos?
Yo decido por mí mismo.
Y, mire, no estoy loco.
Acceder a que médicos que acabo de conocer
implanten algo en mi cuerpo es lo que es una locura.
Tenemos que asegurarnos de que entiendes las consecuencias
de la decisión que estás tomando.
Llevo todo el día escuchando a esos dos.
Claro que lo entiendo.
Y hay algo que tiene que entender sobre mí.
¿Y qué es?
Que no voy a cambiar de opinión.
Y si muero, no quiero que nadie
se vuelva loco y me aporree el pecho, ¿vale?
Escríbalo en su cuaderno de notas.
Todos tenemos que morir algún día.
Y yo no me voy a ir de esa forma.
- ¿Dr. Bell? - Sí.
¿Tiene un momento?
Por favor, dígame que esto se vuelve más fácil.
¿Te refieres a tomar una decisión de vida o muerte
- por una persona que acabas de conocer? - Sí.
No debería ser fácil. Es el trabajo.
No es irracional que un paciente piense
que sabemos más y que deberíamos decidir por ellos.
¿Y si no sé cuál es el mejor camino a seguir?
Lo harás, porque tienes que hacerlo.
Eso es lo que tu paciente necesita.
Sigue tu instinto, Dra. Devi,
informado por tu experiencia y tus conocimientos.
- ¿De acuerdo? - De acuerdo.
Dra. Voss.
Dígame lo que necesita. Estoy aquí para ayudar.
Bueno, me estoy dando cuenta de que nuestros médicos
están en riesgo de agotamiento.
El estrés puede ser a veces implacable.
Quizá tu programa pueda ayudar.
Eso me encantaría.
Ofrezco sesiones de yoga, de meditación,
consejos para dormir y afirmaciones positivas.
Además, galletas de resiliencia recién horneadas. Sin gluten.
Creo que podría hacer a todos un diez por ciento más felices, cuanto menos.
Yo invertiría en un incremento de felicidad del 10 %.
¿Cuándo puedes empezar?
¿Empezamos ahora?
Sí. Apúntame.
Siéntese.
Solo cinco minutos.
- Acuéstese, suba los pies. - Espera, no puedo. Estaría...
Vale. De acuerdo.
Cierre los ojos.
Y ahora tome una profunda y purificadora respiración.
Lo siento.
- Más tarde. Lo prometo. - De acuerdo.
- ¿Hablas español? - No.
No creo que haya sitio en mi cabeza
para más palabras que se supone que entiendo.
¿Te importa apagarlo? Prometo que te lo explicaré de forma sencilla.
Dado el tamaño de tu hemangioma y tus síntomas,
so fuera yo, me decidiría por la operación.
Entonces la operación. ¿Cuándo?
Bueno, podemos operarte más tarde hoy.
Pero me gustaría explicarte paso a paso el consentimiento.
Hay riesgos.
Hemorragia, infección, daños en el hígado.
Es posible pero improbable que tengamos problemas
para quitarte el respirador.
Y como en toda operación, hay un riesgo de muerte.
¿Has hecho esta operación a menudo?
Yo no, pero el cirujano jefe
con el que trabajo la hace, y estará allí.
Bolígrafo.
Muy bien.
Gracias.
Es congruente y consistente.
No veo que esté influenciado
por una depresión no tratada y no es un suicida.
Su elección no es la que yo hubiera hecho para mí
o para alguien que quiero, pero tiene derecho a hacerla.
¿Y su creencia de que está protegido por el cosmos?
Oír voces celestiales es una cosa,
pero está en la naturaleza humana buscar
explicaciones para nuestras experiencias.
Solo por describirlas de formas fantasiosas
no significa que carezcan de capacidad.
Lo siento, no tiene sentido.
Mire lo joven que es, ¿y aún así ha solicitado una orden de no reanimación?
Lo que es una señal de que es congruente y consistente.
Mira, la falta de capacidad tiene unos estándares altos
y Wyatt no los cumple.
Lo siento.
- Tenéis que respetar sus deseos. - Muy bien, gracias, Leslie.
¿De verdad eso es todo?
Si se ha determinado que tiene capacidad,
no podemos forzarlo a ser tratado.
Aguarda, espera, pensé que eras el rebelde.
Oí que le taladraste la cabeza a un tío
y ni siquiera eres cirujano.
¿Pero vas a sentarte aquí y permitir que este hombre muera?
Si el tío hubiera dicho: "lo que sea que hagáis,
no me taladréis la cabeza", no lo hubiera hecho.
Es bastante simple.
No puedes hacer lo que el paciente no quiere.
Vale, esto es lo que vamos a hacer.
He investigado los marcapasos temporales.
Wyatt se desmaya, le ponemos las palas,
le hacemos una descarga si lo necesita y se lo deslizamos
- en la cabecera. - Oye.
Vamos a ponerle oxígeno.
Tengo náuseas. Me duele el estómago.
¿Qué pasa?
Isquemia intestinal por mala perfusión.
Tu frecuencia cardíaca es demasiado baja.
Vamos a ponerle analgesia.
Llama a Bell.
De acuerdo.
Sí, ahora está más calmado al ponerle los analgésicos.
Es muy probable que el intestino se esté necrosando,
pero no es un candidato viable para cirugía.
A menos que consigamos que acceda al marcapasos.
Y sí, si lo conseguís, decídmelo y lo meteré en quirófano.
De momento, todas las complicaciones
de su dolencia de corazón sin tratar pueden arreglarse,
pero no sé por cuánto tiempo.
Rehúsa toda intervención.
¿Hay algo más que pueda hacer por vosotros?
Ojalá lo hubiera.
Oye... solo escúchame.
Muy bien, conoces el caso de Dax Cowart, ¿verdad?
Quería morir tras sufrir quemaduras catastróficas.
Tenía dolores, estaba terriblemente desfigurado, se quedó ciego.
Y también se dictaminó que tenía capacidad,
pero los médicos desoyeron sus deseos y le salvaron la vida.
Sí, tuvo una carrera, tuvo una familia
y vivió hasta los 71.
Wyatt puede tener lo mismo.
Dax Cowart se convirtió en abogado e hizo carrera
luchando por los derechos de los pacientes.
Utilizaba su propio caso para mostrar que lo que le hicieron los médicos,
lo que tú quieres hacerle a Wyatt, fue una traición a esos derechos.
No es una traición a sus derechos.
Oye, estoy tan frustrado como tú.
Como médicos, nuestro objetivo es ayudar.
Y has entendido correctamente esa parte.
Pero Wyatt tiene que querer ser ayudado.
No me rendiré hasta que esté muerto.
Entonces yo tampoco.
Lo siento, llego tarde.
Tuve una consulta difícil con el paciente de Conrad.
Justo lo contrario que Brit.
No confía en Conrad por todas las razones equivocadas.
Y aquí estoy yo agobiada
por una paciente que confía demasiado en mí.
Tomaste la mejor decisión que podías
con la información de que disponías.
Tienes una carrera bastante inusual.
¿Qué te trae desde Oncología hasta medicina de Urgencias?
Demasiado sufrimiento y muerte.
Los pacientes te llaman llorando a todas horas
del día y de la noche.
Estaba agotado por el estrés.
Esos días me dejaban hecho polvo. ¿Y ahora?
Acabo de terminar un turno y mírame... todavía estoy fresco.
Debe haber sido un reto volver
a hacer la residencia y aprender los procedimientos de Urgencias.
A mí no me van las nuevas técnicas.
Casi me dormí durante la residencia.
- No era para tanto. - Ya veo.
Te lo dije, Doc.
Si Dios quiere que viva, viviré.
Él extenderá su mano hacia mí.
Siempre ha sido bueno conmigo.
¿Se trata de suerte, Wyatt?
¿O de Dios?
Él no puede salvarte ahora. Nosotros sí.
Déjame en paz, Doc.
No. Wyatt...
- Trevor. - Tienes que escuchar lo que...
Trevor. Trevor, vete a dar un paseo, ya.
Es joven.
Pero se preocupa mucho.
Y respeto tu fe en la voluntad de Dios.
Ahora estoy en Sus manos.
Y siempre lo has estado, ¿verdad?
¿Cómo sabes que no nos está usando para salvarte?
¿Crees que no estaba al lado de Rune Elmqvist en Suecia
hace medio siglo cuando inventó el marcapasos?
Te está enviando un salvavidas tras otro.
Oye.
Le preguntaré a Él.
¿Wyatt?
Wyatt.
Sí, el hígado está expuesto.
Lista para empezar la enucleación.
Recuerda, la belleza de esta técnica es que
trabajamos con los planos existentes para hacer salir la masa
y dejamos el hígado intacto.
De esta forma evitamos una hemorragia masiva.
Y aprecia los vasos que van dentro del hígado.
Divide y lígalos.
Ten cuidado.
Tengo un pequeño sangrado.
Cauterio.
Y otro.
Vale, succión.
Es arterial. Pinzas.
¿Dr. Bell? Aquí están las pinzas.
¿Se encuentra bien?
No.
Jessica, yo lo cogeré.
Dra. Devi, tengo que salir.
¿Qué?
Encontraré a alguien que me cubra tan pronto como sea posible.
Tan pronto como sea posible.
Dr. Bell.
Puedes hacerlo.
Tengo la masa en el último pedículo vascular.
¿Se sabe algo de Bell?
Todavía nada. Probablemente sacarás a ese cabrón de aquí
antes de que llegue nadie.
La tensión está cayendo, Dra. Devi.
Está perdiendo sangre. Vamos a ponerle hemoderivados,
Dígame qué necesita.
Esponjas y succión. Estoy operando sumergida.
Si no encuentro el origen de la hemorragia, no puedo repararla.
Dos unidades dentro y he activado
el protocolo de transfusión masiva. Estamos al máximo de norepinefrina.
Lo encontré.
Tiene que controlarla. No aguantará
mucho más esta pérdida de sangre.
Tengo que quitar una parte del hígado
el vaso la está alimentando. Preparación para una hepatectomía.
Eso es un cambio serio de planes.
Deberíamos llamar antes al Dr. Bell.
No hay tiempo. Pinzas, ya.
Chu, Transfusiones ratio 1: 1: 1 para mantener.
- Jessica, no dejes esa succión. - Entendido.
Entendido.
Tenemos presión estable.
Gran trabajo, Dra. Devi.
Lo ha conseguido.
Vamos a cerrarla
y a sacarla de esta mesa.
¿Qué evidencia crees que hay
tras las galletas para el alivio del estrés?
- Anecdótica pero robusta. - Siento realmente
- las pepitas de chocolate. - ¿Dr. Austin?
Esto no me lo esperaba.
¿Los raptor hacen yoga?
Solo estoy aquí porque mi directora me dijo que tenía que estar.
Pero no estaré mucho tiempo.
Vuelvo a tener ronda de postoperatorios
antes de volar a Manhattan esta noche
- para programas de entrevistas mañana. - Yo estoy agarrotado,
tengo la espalda contracturada.
He estado haciendo entrevistas todo el día,
buscando un médico de verdad al que le guste ejercer la Medicina.
Bienvenidos, héroes del cuidado de la salud.
Escucha, no soy el hombre
al que encontrarás en la postura del niño.
Así que me iré...
AJ, sé por experiencia personal
que te podrías beneficiar de un poco de flexibilidad extra.
Muy bien, tendeos y coged una esterilla.
Cerrad los ojos.
Dejad que el mundo se desvanezca y relajaos.
Es de Urgencias.
Es mi próxima entrevista.
Planta de cirugía.
Mi madre tiene otra complicación.
Me siento
tan feliz ahora mismo.
Me siento como si hubiera vuelto al inicio. Me siento genial.
Cuando todo esto termine,
creo que tú y yo deberíamos ir a ese pequeño sitio vegano
que conozco cerca de Inman Park.
Es maravilloso.
Tienen el mejor tempeh con champiñones que puedas tomar.
Eres mono. Ni de coña.
¿Entonces eso es un no?
La frecuencia cardíaca de Wyatt Barnes está en veintipico.
Tiene isquemia intestinal, fallo renal.
Sin un marcapasos, se muere.
Nos estamos quedando sin tiempo y él está esperando
a que lo alcance la mano de Dios
- y lo salve de... - Lo primero de todo, retrocede.
Estás ocupando mi espacio personal.
Y tienes aliento de café de internos, que no me gusta.
Vale, mira, mira, mira, con el debido respeto,
el Dr. Hawkins parece haber perdido su toque.
Le va a costar la vida a un joven.
¿Puedes ponerle un marcapasos, por favor?
- Tengo uno aquí mismo, venga. - Guarda eso.
Eres un recluta novato
cuestionando al general de campo.
Espera, espera. Si alguien viene a este hospital
después de cortarse las muñecas o de tomar pastillas,
lo salvamos, ¿verdad?
Wyatt Barnes está haciendo lo mismo.
Esto no es un suicidio.
Es un hombre con capacidad que rehúsa la intervención.
Es un derecho que no podemos eludir.
Su obstinación no está poniendo en peligro
la salud de nadie más.
- Solo se hace daño a sí mismo. - Vale, pero si se está haciendo daño...
Trevor, para.
Ahora vuelve a la habitación del paciente.
Observa al Dr. Hawkins y haz lo que diga.
Deja de cuestionarlo.
Puede que aprendas algo.
Por favor, déjame salvarte, Wyatt.
Tengo todo lo que necesitamos. Solo di la palabra.
Piensa en todas las cosas bonitas
que no podrás volver a experimentar.
No sé lo que sucede cuando mueres,
pero apuesto a que no podrás besar a una mujer...
y saber que quieres pasar con ella el resto de tu vida.
¿No quieres despertar el primer día del otoño?
¿Comer un melocotón?
¿Partirte el culo de risa con tus mejores amigos?
No tienes que renunciar a nada de eso.
Piensa en lo afortunado que eres por eso.
¿Todavía dice que no?
Hazlo.
Por favor.
De todas formas, ¿para qué estamos aquí?
¿Para ver a gente que podríamos salvar... morir?
Estaba aquí para salvarlo.
Ahora, estamos aquí para asegurarnos de que no muere solo.
Es tu primera muerte.
Sí.
No es como imaginaste que sería.
Pintaste un tipo diferente de heroísmo,
con sangre esparcida por la bata blanca.
¿Alguna vez te acostumbras?
Nunca es más fácil. Es...
Simplemente se vuelve diferente.
Pero lo de hoy no fue un logro pequeño, Dr. Daniels.
Le hemos permitido vivir y morir de acuerdo a sus principios,
y a causa de ello, hemos podido mantener los nuestros.
Mira, vuelvo a decirte que siento lo que ocurrió ahí dentro.
Me alegro de que esté bien.
Me pondré bien, es que...
Es un nervio que se pinza y
un poco de vértigo que aparecieron de repente.
Creo que exageré,
pero en el momento, pensé que si me quedaba en el quirófano,
tendrías dos pacientes que atender, así que...
Entonces hizo lo correcto.
Y tú también.
Esta vez.
Pero, para ser sincera, podría haber salido de otra forma.
- Hola. - ¿Entonces?
¿Encontraste algo más horrendo dentro de mí?
Soy vagamente optimista,
porque tengo una sensación familiar de angustia existencial
y estoy segura de que no se puede quitar quirúrgicamente.
La cirugía fue muy bien.
Te vas a poner bien.
Gracias a la Dra. Devi.
Hubo una complicación durante la intervención.
Tuvimos que quitar un pequeño trozo de hígado.
Pero volverá a crecer.
Y el hemangioma ha desaparecido para siempre.
Gracias. De verdad, gracias.
Y también porque tomaste la decisión correcta por mí.
¿Puedo llamarte la próxima vez que me compre un coche nuevo?
¿O cuando no sepa que hacer
cuando me peleo con mi madre?
En realidad tengo acreditada una triple especialidad
en vencedora de madre.
Bueno...
no sirve ninguno.
¿Ni el antiguo oncólogo?
Está quemado.
No está interesado en aprender nada nuevo.
No le gusta la medicina.
A ninguno de ellos les gusta.
Sigue buscando. Solo es la primera ronda.
No hay necesidad de desanimarse.
La cosa es, Dra. Voss,
que cuando estaba hablando con ellos, me he dado cuenta
de que puede que no sea tan diferente.
Claro que lo eres, Pravesh.
Estoy juzgando a la gente porque no le gusta la Medicina lo suficiente
mientras estoy recortando mi tiempo de clínica
para investigar.
Pienso en estar en Urgencias
año tras año, sin la salida de la investigación
y no sé cómo no nos hundimos en la depresión,
la tristeza, la presión, el papeleo...
La mitad de mis compañeros de Facultad ya no ejercen la Medicina.
Eso significa algo.
Sí, creo que sí.
Hola.
Un día terrible.
Sí, eso he oído.
¿Cómo estuviste de tentado de poner el marcapasos en
- contra de los deseos de tu paciente? - Más de lo que me gustaría admitir.
Pero hay algunas reglas que no se pueden romper.
¿Sé que he tomado la decisión correcta? Sí.
¿Desearía haber tomado la incorrecta? Quizá.
Sé que mi interno piensa eso.
He oído que al Dr. Daniels le cuesta seguir las normas.
Pero quizá tu ejemplo haya salvado su carrera médica.
Por no decir tu responsabilidad con tu paciente.
Sí, es un chico brillante, ese Trevor,
pero con demasiada seguridad en sí mismo y pasión,
sin el suficiente control.
Hoy ha aprendido algo.
Si hubiera salvado a Wyatt,
¿podría haber vuelto en diez años
con un puñado de hijos,
agradecido de que no lo hubiera escuchado?
Y ahora me doy cuenta de que no estás aquí por nada de eso.
No.
Tengo que pedirte un favor.
¿Qué?
Pero, mira, antes de que te lo diga,
¿puedo contar con tu total discreción?
Adelante.
Algo me pasa y no estoy seguro de qué.
Pero creo que podría ser serio.
¿Quieres que yo te examine?
Sí, despejaré mi agenda de mañana.
Empecemos pronto.
Y el hecho de que me están haciendo pruebas,
los resultados, todo bajo cuerda.
¿Puedes hacerlo?
Vale. Genial, gracias.
www.subtitulamos.tv